2019年08月19日
第1次提问
女32岁,产后14个半月,哺乳期 以前偶尔有大便急的时候小腹最疼,像来经期一样。产后月子中肚子经常咕咕叫还有水声,两周前去水上乐园回来胃就不舒服了(胃生娃之后疼过很多次,后来做了胃镜浅表性胃炎)第二天肚子就会隐约疼一天,拉肚子了大便一直不消化,一天一到俩次,早上起来也会疼,去医院开了双歧杆菌哺乳期也不敢乱吃药。现在老放臭屁,大便粘马桶,上厕所时肛门也难受,主要小腹坠疼几下上完就好了。我需要做肠镜吗?网上查的很吓人,喂奶饮食稍微偏荤,吃的也稍微多点,但是不吃零食,辣的,冰的。
2019年08月19日
张昊医生
您好,根据您的情况,我提供一些资料供您参考:
1.腹泻是一种胃肠功能紊乱的表现,在临床上由其发病原因的不同主要有三种类型:分泌型,渗出型,渗透型。
2.分泌型是由于某些刺激因素导致肠液分泌过多,比如霍乱弧菌,葡萄球菌感染,血管活性肠肽瘤,胃泌素瘤等,腹泻一般较剧烈,多有明显的致病因素,可迅速引起脱水表现。渗出型是由于致病因素引起肠粘膜破损,粘膜可有出血表现,粪便中多有黏液脓血,病情往往较重,可能伴有腹痛等表现。渗透型多是由于进食不当及其它因素,引起肠腔内渗透压增高,肠液增多引起腹泻,症状相对较轻,调整饮食或对症治疗后症状可缓解。
3. 根据您的症状来看:中年女性,无慢性病史,肝肾功能正常,间断腹泻,偶伴有腹痛,不剧烈,考虑肠功能紊乱的可能大。您所应用的双歧杆菌是对症的药物,很不错,一般这类药物相对安全,如整肠生等药物临床中也用于婴幼儿。如果双歧类药物不见效,您可以购买其它类,有三联、四联活菌,有不同组合,可以查看所选择的药物说明书,看对产妇和胎儿有无影响。
4. 您所说的肚子咕咕叫等都属于肠蠕动,一般胃肠功能紊乱在控制饮食后短期内可以好转痊愈的,建议您更换活菌制剂后再观察疗效。如果用药1周左右,仍然症状无缓解,则建议您查肠镜明确,排除肠道器质性病变,以免遗漏重要疾病。
5. 饮食方面,不吃生冷辣等刺激食物外,基本可以正常饮食,注意休息。
2019年08月19日
第2次提问
补充上周是腹痛大便不成型,这周是便前小醋腹坠疼,大便粘稠细,上次还查了血项是正常的,最近在调整吃粗粮打豆浆可以吗?
2019年08月19日
张昊医生
便不成形及便时腹痛,便后缓解,往往是肠道炎症刺激直肠黏膜引起,还是偏向胃肠功能紊乱,建议您用药后观察疗效,决定下一步方案。
另,很多人喝豆浆或牛奶后出现腹泻,腹部不适等表现,不定时发作,无规律性。建议您观察下,停用豆浆后是否缓解。
2019年08月19日
第3次提问
医生还开了马来酸曲美布汀片可以吃吗?
2019年08月19日
张昊医生
可以的,这是个双向调节剂,对于肠道功能异常的恢复很有帮助。