2018年01月10日
第1次提问
我妈妈今年51岁,2016年11月患有子宫颈癌并做了子宫卵巢切除手术(浅表性无需放化疗),2017年4月复检,乙状结肠有3×4cm肿瘤,医生在手术过程中,因肿瘤包裹性太强无法进行手术,最终无切除任何肿瘤,缝上针恢复后进行一系列放化疗,2017年12月复查,肿瘤已累及膀胱、输尿管、左肾无功能右肾积水,并出现肠梗阻,内科医生说已经走到尽头,外科医生要求马上要给我妈妈做肠道支架或者造瘘手术,我该怎么办?手术真的有用吗?害怕辛苦了妈妈熬过手术然而没治疗价值,术后可以进行治疗吗?妈妈已经不能吃喝,每天只能打吊针!我不舍得妈妈!怎么办?

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2018年01月10日
王俊医生
谢谢您的提问!

您母亲诊断宫颈癌腹腔种植转移是成立的。因为腹腔多发转移引起肠梗阻和左肾积水。

治疗的话,宫颈癌目前主要的治疗方法是化疗,但两线化疗结束后有效率极其有限,现在关键问题是要解决肠梗阻。

肠镜明确提示梗阻是外压性的,这与腹腔转移有关。这个位置因为比较低,所以可以放支架,也可以手术造瘘,但预期的效果没法肯定,只是一种暂时的姑息的处理方法。

我个人建议先做造瘘解决肠道通畅问题。现在体力怎么样?
2018年01月10日
第2次提问
妈妈体力不好,因为禁食五天了,而且半个月前做了输尿管支架手术,现时医生建议先做支架看看情况,我们也答应了,王医生您认为呢?
2018年01月10日
王俊医生
支架是临时措施,可以做,如果做了后肠道通畅,能进食,体力改善,后期再看看能否手术。

关键是盆腔多发转移,后期再发生肠梗阻的风险也是有的。
2018年01月10日
第3次提问
医生说肠道支架手术也做不了,导管不能进去,妈妈不想这么就去了,想陪伴我久一点分担我的孤单,坚持想做她一直拒绝的造瘘手术,我的心很难受,心疼妈妈受苦熬了一刀又一刀,如果真的做造瘘手术有多大机会成功?现在肠子里面的东西是不是马上排出来?手术过后有了造瘘吃抗肿瘤药物可以吸收吗?
2018年01月10日
王俊医生
这个确实比较麻烦,我也有患者最后束手无策,现在外科认为能造瘘不?这个主要是他们拿意见,一般来说这种手术做的少,因为预期往往不理想。

但目前就只有这一个办法了,也是姑息处理。否则只能全静脉营养。

如果能手术,药物吸收不是问题,因为小肠都在,关键是宫颈癌后期很难找到可以全身控制肿瘤的方案。这样会有可能再发生梗阻。

做个基因检测(下一代测序)是可以考虑,但是不一定能找到药物靶点。
王俊医生
能理解您的心情,先静脉营养过渡,看看外科什么意见?这个要实地分析。

TA的问答

这是黑色素瘤吗 男,20岁,最近在左侧乳头旁发现这颗痣,摸上去有凸起的感觉,有可能是黑色素瘤吗?有必要去医院看吗?症状及患病时长: 患者女性,71岁,直肠癌已扩散到骨头,止疼药服用后,有止疼效果,但会引发呕吐 就医及用药情况: 请看图片视频的2种药 需要解答的问题: 请帮忙看看同时有止疼效果,并不引发呕吐的止疼药?或者有什么好的办法止疼?谢谢症状及患病时长:手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。 具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:年前便血,大便不成形, (人无消瘦,抽烟一天一包,啤酒一天一瓶) 就医及用药情况:24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查,已切除(未用药,未做其他检查,已出院) 需要解答的问题: 1、病症名称是什么(俗称)? 2、需不需要去专业的医院做检查? 3、需要做哪些检查? 4、需不需要化疗? 5、需不需要吃药? 6、有哪些注意事项?