2018年01月09日
第1次提问
性别 女,年龄 52。咽喉部异物感,胸闷,有时隐隐痛2个多月。在四川华西医院做胃肠镜。(报告上传)。主要吃中药近一个月,没什么效果。请问医生我这个情况是什么毛病?

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2018年01月09日
罗贯虹医生
您好!感谢信任。您上传的四张图片有重复,实际上是一份胃镜报告和一份活检标本病理检查报告。从这两份报告来看,您的胃没有大的问题,主要是比较轻微的非萎缩性胃炎,局部有炎症活动,病理也提示是轻-中度慢性炎,都不要紧,所以您可以比较放心了。
您主要的不舒服是咽喉部异物感、胸闷和隐痛,之前服药没有好转。但您之前服用的主要是中药,疗效不好有可能是药物不合适您。
结合胃镜和您的不适症状,我考虑您可能是下列情况中的一种或者同时有其中的两种。第一是慢性胃炎导致的胸闷和隐痛;第二不能排除心脏问题引起胸闷和隐痛的可能;第三可能同时存在反流性食管炎或反流性咽喉炎导致的咽喉部不适、胸闷和隐痛,但食管粘膜没有明显糜烂损伤所以胃镜没有报反流性食管炎。
下一步我建议您先做个心电图或心脏彩超排除一下心脏的问题。如果心脏基本正常,您可以考虑先换成治疗慢性胃炎和反流性食管炎或咽喉炎的药物,实验性治疗2周看看症状是否有改善。
如果实验性抗反流治疗仍然效果不好,进一步可以考虑再仔细查一下电子鼻咽喉镜和胸部CT,再排查一下咽喉部和肺部、纵隔内其他病变的可能。
2018年01月09日
第2次提问
谢谢你的耐心解释,华西医生说我是反流,开了西药,我怕西药副作用大,所以改吃中药。我以前做过心电图,没什么大问题,我也咨询过心内科,我平时跳舞等运动都可以的没觉得累。我现在就觉得咽喉干,经常想喝水。我也怕会是食管有问题。如果要检查食管该做什么检查?有必要做吗?

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2018年01月09日
罗贯虹医生
您好,补充信息已收到。
我觉得您当地医院开具的西药是合适的,您可以考虑先把中药停了,换成西药治疗两周看看效果。
另外,之前胃镜已经把食管看过了,没有看到明确的食管粘膜病变,所以暂时不用再做进一步检查看食管了。
第3次提问
好的,谢谢你!感谢你的解答。
2018年01月09日
罗贯虹医生
您好,谢谢您的肯定,能帮到您很高兴!不早了,您也早点休息。

TA的问答

医生您好,替我爷爷咨询下。 80岁,胃疼胃胀嘴苦(有时会疼的时间长如一天,有时会一天间断疼3.4次,也有一天无痛感),嗳气有便秘(大便次数少,2.3天,时间长,半小时,量少)食欲一般。 胃病多年,反反复复。 8月初县级医院做完胃镜,吃中药,没什么效果,后去市级三甲做腹部彩超,开了药,具体用药时间及效果如下 8.23—9.5艾普拉唑,米曲菌胰酶片,气滞胃痛颗粒。吃药前2.3天,感觉效果不错,胃痛胃胀嘴苦稍有好转,胃口不错,后面几天就又有感觉,然后他又自己铺了一下小院的水泥地平,后面就疼胀强烈,一直到用药结束。 9.10-9.24泮托拉唑,米曲菌胰酶片,马来酸曲美布丁,铝镁加混悬液。用药前5.6天依然疼,后面嘴苦便秘有改善,但胃疼胃胀嗳气依旧,感觉效果不是那么明显(可能是吃了一俩次瘦肉月饼豆干这样的?后面听医生的就不让吃了)。但用药结束,此后一到二个星期左右,症状好转(此时没有用药) 继续胃疼。10.16-11.1泮托拉唑,得每通,伊托必利,达喜。前几天效果稍有好转,但不是太明显。后又摆弄小菜园挑水,疼痛加重到现在 谢谢医生,反复不好爷爷也比较焦虑。 有高血压(卡托普利片)冠心病脑梗塞你好,罗医生,终于等到你上线了,之前你开的幽门螺杆菌的药,因为个人原因,没有吃。前几天去体检还是反流性食管炎,最近胃酸有点频繁。 另外我媳妇儿昨天去做了幽门螺杆菌的检测,报告显示阳性127。 想着我们一起治疗吧,请罗医生给个意见。谢谢了您好罗医生! 这是第三次向您问诊。6月12日停抗幽门螺杆菌药,7月17日体检,8月7日c13吹气,吹气结果为阴,十分感谢您给出的药方。 结合此次体检和患者自述,有几个问题想请您解答。 1.目前患者仍有无规律胃痛。 2.肝功两项异常,血清学检查腹部彩超见附图。 3.甲状腺囊肿,结节,见附图。 4.肺结节,见附图。 问题如下: 1.针对当前胃部不适如何治疗?2020年11月胃镜后何时需要复查胃镜?hp多久需要吹气复查? 2.肝功两项异常(丙氨酸氨基转移酶偏高;谷氨酰转肽酶增高 )如何治疗?血常规中另有白细胞偏低。肝功能结合本次彩超和前次彩超(见附图西京2021.02.02)是否存在异常,是否需要进一步检查或治疗。 3.甲状腺囊肿,结节及肺结节是否需要门诊明确?体检机构提供结果为电子版,包括各类彩超ct,如门诊是否需要打印上述影像?甲状腺和肺部异常您建议去内分泌科和呼吸内科分别就诊还是去肿瘤科直接就诊明确呢?如果您能直接给出意见就再好不过了。 十分感谢您!顺祝您工作顺利,身体健康,疫情期间望罗医生注意防疫。 如有需要补充资料您随时反馈。您好罗医生,我老公38岁,最近一个月时常感觉小腹坠胀,排气多,平时大便成型,但经常两天一次,晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜,结果说无异常,想请问您腹胀的原因是什么,还需要做什么检查吗?还有就是肠镜显示肠道准备欠佳,部分部位被粪便覆盖,这对检查结果影响大吗?妈妈60岁,本月复查内镜,无论报告或病检都未显示肠化、非典型增生、巴雷特食管,但之前3年都发现以上病症。 胃镜医生表示:肠化、非典型增生绝不可能逆转,不取活检也可以断定仍存在问题,基于此,他没取样做病检。但又表示:因未做病检,所以无法判定肠化或增生一定存在、是否好转或发展到几期,所以没在报告注明… 关于巴雷特食管,医生表示胃镜时已仔细查看但未发现。 感觉这医生部分说法自相矛盾,担心医生水平不够延误治疗: 1.您看今年内镜图片做得是否清晰? 2.我们很关心肠化、非典型增生现处在何阶段,看内镜图片您能否给出一个初步判断?如完全无法判断,几次内镜图片能否对比是好转还是恶化了? 3.之前是蓝激光内镜,本次是白光内镜,今年未发现巴雷特食管是否与白光内镜清晰度不如蓝激光内镜有关?您看内镜图片能否确认巴雷特食管是否存在? 4.有必要近期重做更清晰的内镜检查吗? 5.中度肠化一直存在、萎缩性胃炎从C2发展到C3且逐年扩大、直肠多发息肉、巴雷特食管、胃窦糜烂让我妈妈心理负担巨大。我们希望对病情的发展做个有力的阻拦,请问医生是否建议对病灶部位做射频消融术或氩气烧灼术? 烦请百忙中抽空回答,麻烦医生了!