2018年01月09日
第1次提问
医生您好,我近两年反复发生五次尿路感染(16年4月首次,17年共三次,18年上周一次),每次都是尿痛起病,很快出现尿频尿急,血尿刚开始是最后一点点尿才有可见肉眼血尿,很快就变成全程肉眼血尿,甚至能看见很小的血凝块,自我诊断(本人麻醉医生)及询问肾内医生后,大量饮水及服用左氧后能很快缓解,最短病程24小时,最长也就两天。除了第一次比较紧张,查了尿常规(有症状时RBC+,吃药后复查正常),以后几次没有做其他检查。平时喝水正常,日常清洁正常,但是有三次出现在较为激烈的性生活之后(不知道是否有关系?)。最近一次发生在上个礼拜,大量喝水及吃了两天左氧,已经没有症状了,本周体检,想问下需要做些什么特殊检查一并检查了?想探讨下反复的尿路感染是什么原因?没有啥潜在的可能?
2018年01月09日
张柯医生
你好,感谢信任
尿路感染属于不重但如果反复发作会带来很大痛苦的疾病,很多复发与同房有关,所以给患者生活带来困扰,所以完全理解你的心情。
请问你是否查过尿细菌培养?尿路感染绝大多数是细菌感染引起的,如果反复感染,建议完善尿细菌培养,看到底是哪种细菌感染,哪些药物对这种细菌最有效最敏感,然后选择敏感的抗生素足疗程治疗。
请问你每次服用左氧会连续服几天?是否存在症状缓解就停药的情况?
有无结石等情况?
2018年01月09日
第2次提问
第一次吃的头孢地尼。后面四次都是左氧。最近一次左氧服用了三天,没买到可乐必妥,吃的国产的,前面几次吃可乐必妥也是三天,但是症状一般当天就缓解。上周有症状第一天还没买药没吃,只是喝水,肉眼血尿及尿路刺激症状都有缓解,第二天开始吃左氧,进一步缓解,但是第三天症状尿痛尿频又重了点,加大喝水量有所缓解。随后没有再次反复。没做过细菌培养。其实主要想问问,有没有血尿及尿路刺激症状的其他可能原因?如果有,需要那些检查进一步明确。如果确定就是尿路感染反复发作也没啥,会不会是IgA肾病啥的,我知道那是无痛血尿。但就是担心,会不会有其他更严重的可能?
2018年01月09日
张柯医生
你的疑虑也不是完全没道理,部分IgA肾病可以和感染伴发。可以做个尿沉渣化验,如果尿红细胞以均一型为主,那么不考虑IgA肾病。
平时注意多饮水,注意卫生,抗感染治疗疗程建议5天。如果反复发作,建议细菌培养。
2018年01月09日
第3次提问
好的,那我明白了,但是这个尿沉渣检测红细胞需要我再次感染的时候才能做对吧? 我本周五体检,有没有啥血检可以在不感染的时候做的?血IgA? 或者,尿检有什么可以增加的项目,想顺便一起看看。
张柯医生
如果想排查肾炎,应该在感染控制好以后查,感染期查结果会被干扰,结果不准。

血检没有特殊要做的的,iga肾病不能通过血iga水平来诊断,需要在有确切尿检提示肾炎的基础上再考虑肾活检来诊断。

TA的问答

症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗