2018年01月09日
第1次提问
麻烦再问下王医生,父亲腹水检查出来了,没有癌细胞。应该是个好消息了,前天抽了1000腹水,打了白蛋白,气色好点了,胃口好了一点。我爸说今天还是感觉有点涨,咨询医生准备明天再放点腹水。 肿瘤医院给开了水林佳和肾上腺皮质药,说大便有点血丝,不过我爸也有痔疮。 我们家属不想化疗,想通过中医调理结合多吉美靶向药,今天联系了一个印度的多吉美,不知道是不是真的,价格不很贵。 想问下王大夫,印度多吉美靠谱吗? 吃多吉美+保肝药+中药调理,可以缓解癌细胞扩散吗?麻烦您了

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2018年01月09日
王明达医生
我还是之前的观点,病人最好在条件允许身体状况理想的情况下做一次介入栓塞治疗,对杀伤肿瘤组织和癌栓有一定的帮助,然后联合索拉非尼。
印度版索拉非尼就是不贵,靠谱的,我们这边病房都有好多病人在用,费用一个月大约两三千的样子,这个药本身就是针对晚期不能手术的肝癌患者的,但能不能控制住谁都不一定了,因为本来这个药就不可能百分百有效,只有大约15-30%的病人会有效果,其他的都几乎无效,因人而异个体差异很大,无法预测的。
至于你说的中药调理也是可以的,主要是调理身体条件,真正的杀伤肿瘤的效果恐怕目前还不明确,有待进一步验证。
希望我的回答对你有帮助,谢谢
2018年01月09日
第2次提问
麻烦再问下王大夫,如果吃靶向药多吉美需要基因检测,有基因突变吗?没有基因突变不能吃靶向药吗?
2018年01月09日
王明达医生
不需要,基因检测主要是用于检测适合什么样的化疗药(铂类,长春新碱,阿霉素,氟尿嘧啶等),或者什么样的靶向药(尤其结直肠癌有很多种的靶向药物),而且价格不菲,一万到几万不等。
你现在的情况,首先不化疗所以不涉及用什么化疗药的问题,其次对于肝癌靶向药物目前国内能有的就是索拉菲尼,和阿帕替尼(副作用大一些,也是刚开始用在肝癌上),还有什么仑伐替尼和瑞格替尼什么的都是还没有在国内开展大规模的临床应用(价格更是可望不可及),更主要的是这些靶向药物的靶向基因点几乎是差不多的,所以即便你测了基因检测又能怎样?也没有什么太大的可以选择的余地。所以我觉着没什么必要,当然经济条件允许也可以尝试做一下,不过结果有没有指导意义,就不好说了。

TA的问答

症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,我父亲5月做了胆管癌手术。三个月复查的增强ct,没有发现问题,六个月复查增强磁共振时,看片子发现肝部,肺部转移灶,片子扫图片二维码可看到,麻烦您看看。上传的血的指标是上次一个月前的指标,今天入院查血结果预计明早出来,明天预约256层螺旋ct查肺。现在医院有两种治疗方案:1医生说不能消融,直接按照疗程打化疗药。2先介入治疗控制肿瘤生长,同时打化疗药。双管齐下。父亲有糖尿病10年,3年前脑血栓发病,后遗症状轻微,只是视力出现遮挡,左胳膊左腮出现麻木。行动自如自理情况很好。 就医及用药情况:常规注射胰岛素,阿司匹林等血栓药物已停药半年余。我们手术之后只吃了6周的卡培他滨。因三个月复查时情况不错,父亲精神状态好,没有进行其他药物治疗。现在体重由术前130斤到了145斤。 需要解答的问题:1,两种治疗方案,您更倾向哪种?或者有无其他更合适的方案。考虑到耐受力生存质量各种因素不知如何选择。2.当时在服用了卡培他滨后,是否应该紧跟上其他化疗药物,是不是我们的失误拖延造成了如此快速的转移,3,第二次提问我会在明天出来别的结果后。父亲在术后一个月左肩疼痛,是否提示了肺部转移?是否有这个说法。症状及患病时长:胆总管肿瘤,胰十二指肠切除术 就医及用药情况:今年 11 月 13 日做胰十二指切除术(开腹),术后 3 周大出血,12 月6 日又做了一次开腹手术,是胆肠稳合口出血, 又重新吻合。在 icu7 天,才出来的当天,又有点便血,做介入,暂时堵了肠子附近的两根血管,血止住了。 日常的验血,就是钾较低,伤口一直在漏液,2 个小时不换药,所有的纱布就全湿了,是酸腐味的液体,黄色。 需要解答的问题:今天中午换药的时候,发现我爸爸昨晚上吃进去的降压药,从刀口渗液处流出来了,现在比较担心,从嘴巴里吃进去的东西,从刀口出来,是不是哪又在漏,因为我爸爸这两次大手术后,已经很虚弱了。