家长您好!谢谢您提供详细资料和图片!下面是我的一些分析和建议,供您参考:
宝宝8个月半,10kg,发现散在皮疹2天。1天前出行时乘坐共享汽车,车内卫生情况稍差。2天前有进食九节虾。9天前腿上、胳膊和右脚脚底板上出现十多个蚊子叮咬的皮疹。宝宝出生第2~3个月患过湿疹, 3个月前是母乳和奶粉混合喂养,第3个月后开始纯母乳喂养,第6个月半的时候开始喂辅食(喂过米糊、苹果、猕猴桃、猪肝粉、蛋黄、黄瓜、胡萝卜、西蓝花、桃子、西瓜、和海鲜——九节虾)。
从您提供的图片上宝宝皮疹是【丘疹性荨麻疹】,腹部、大腿是刚出现的,而足趾、足背的是陈旧性的。
一、虫咬性皮炎又名婴儿丘疹性皮炎或丘疹性荨麻疹,是好发于小儿的常见皮肤病,患病的小儿皮肤会出现【大小均匀的红色丘疹,或丘疹样水疱性皮疹, 瘙痒不安】,个别还会缠绵不愈,反复发作。由于瘙痒会使小儿哭闹烦躁,若抓破皮肤可因继发感染而致化脓。本病婴幼儿多见,春夏季节发病率比较高。本病一般预后比较好。
本病是一种变态反应(过敏反应),可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物,如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时,该昆虫唾液可注入皮肤,若此人具有“过敏素质”倾向,那么,可能会皮疹症状较严重。
您宝宝2天前又进食虾类,异体蛋白可能再次刺激,使过敏症状加重。
二、与【婴儿湿疹】鉴别:
湿疹,俗称“奶
癣”,属于皮肤的一种急慢性炎症性疾病。主要发病原因有①个人偏敏感的体质有关;②宝宝的皮肤屏障功能不良,引起锁水能力不足,容易出现激惹、炎症或者瘙痒;③直接的诱因,比如奶水、口水的浸渍,加上接触一些食物,比如芒果、猕猴桃或者其他,可能接触到面部口周,容易引起激惹、炎症。临床表现【初起时局限某一部位,可以发展成对称性;皮损多形性,由红斑、丘疹,边缘弥漫不清,由于痒感而搔抓,常引起糜烂、渗液、化脓、结痂等继发改变】。病程2~3周,如果没有及时治疗会反复,且有转变亚急性或慢性倾向。
三、治疗:
1、抗组胺类药:可做为常规应用,小儿一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的扑尔敏、赛庚定等内服。扑尔敏(马来酸氯苯那敏片)1/4片,3/日,宝宝8个月选用该药是安全的。
2、钙剂:乳酸钙或碳酸钙颗粒口服有一定疗效。常常与抗组胺类药伍用。
3、维生素类:使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗,可望获得较好效果。宝宝可以选用相应儿童型维生素制剂。
4、外用药:根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽,但如有继发感染, 应先控制感染为宜。一般选用【夫西地乳膏】抗感染,配合外用糖皮质激素制剂,可选用【弱效糖皮质激素,如氢化可的松(尤卓尔)、地塞米松乳膏及地奈德乳膏(力言卓)】,您可以咨询一下药店或当地医生,选择其中一种外用药。这些药膏短期内局部用药,很安全的。
上述药膏一天2~3次,一般3天皮疹就能明显减轻,同时最近应避免接触海鲜、毛料等容易过敏的食品和物品。
【总之】,您宝宝目前考虑是【丘疹性荨麻疹】,建议外用【夫西地乳膏】抗感染,配合【弱效的糖皮质激素制剂】交替应用,配合口服抗过敏药物,还要注意环境卫生、适当避食。经上述处理3天皮疹就能明显减轻。
再次感谢您的信任!希望我的解答对您有所帮助!如果您还有疑问,可以随时回复我,谢谢!