2019年08月19日
第1次提问
八个半月的女宝宝 ,体重20斤。这两天全身皮肤开始出现问题,最开始是右腿大腿内侧出现红色一点一点密集集中的小包。第二天肚子上就出现红色板块有微微凸起的丘疹,手臂胳膊上出现红色的小包(没有水泡),第三天早上(今天早上)孩子脚背、脚指头 手指头 手虎口上又开始有红色小头的小包(看上去不像水泡),孩子这几天精神状态正常、食欲正常,就是偶尔拿脚搓床单。

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赵锋医生
家长您好,感谢您的信任!很愿意此次能回答您的问题,我正阅读您提供的资料,在手机上编辑信息回复您。稍候会向您了解一些问题,请您补充相关信息,以便详细分析病情!由于您只剩两次回复机会,请勿回此信息。谢谢!
2019年08月19日
赵锋医生
家长您好!为了更细致分析您的病情,请提供以下情况:

1、您宝宝8个月,出生后是否有湿疹?生后是母乳喂养,还是混合喂养?什么时候添加辅食?最近有进食海鲜等容易过敏食物吗?如果是母乳喂养,您有食刺激海鲜吗?

2、从皮疹上看考虑是丘疹性荨麻疹,与过敏有关,请问最近有蚊虫叮咬史吗?既往有类似皮疹吗?床上用品有虫子叮咬吗?

3、请问您有备用哪些药品(口服和外用),拍照发给我!

由于您回复次数有限,请一次性补全相关信息,谢谢!
2019年08月19日
第2次提问
宝宝出生第二个月和第三个月患过湿疹,第三个月前是母乳和奶粉混合喂养,第三个月后就开始纯母乳喂养,孩子第六个月半的时候开始喂辅食。 辅食都喂过米糊、苹果、猕猴桃、猪肝粉、蛋黄、黄瓜、胡萝卜、西蓝花、桃子、西瓜、和海鲜(九节虾)。 九节虾是上周五(9月16日晚饭给孩子抓手里吃的),孩子皮肤出现异常是周六开始的(9月17日) 8月10日左右孩子腿上、胳膊和右脚脚底板上出现过共计十多个蚊子叮咬的包。 另外昨天全家出门,带孩子租了一辆共享汽车,车内卫生条件较差。 孩子暂时未口服任何药物,只昨天抹过老家当地中医调制的药膏。

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2019年08月19日
赵锋医生
家长您好!谢谢您详细的资料!我在编辑信息回复您。
2019年08月19日
赵锋医生
家长您好!谢谢您提供详细资料和图片!下面是我的一些分析和建议,供您参考:

宝宝8个月半,10kg,发现散在皮疹2天。1天前出行时乘坐共享汽车,车内卫生情况稍差。2天前有进食九节虾。9天前腿上、胳膊和右脚脚底板上出现十多个蚊子叮咬的皮疹。宝宝出生第2~3个月患过湿疹, 3个月前是母乳和奶粉混合喂养,第3个月后开始纯母乳喂养,第6个月半的时候开始喂辅食(喂过米糊、苹果、猕猴桃、猪肝粉、蛋黄、黄瓜、胡萝卜、西蓝花、桃子、西瓜、和海鲜——九节虾)。

从您提供的图片上宝宝皮疹是【丘疹性荨麻疹】,腹部、大腿是刚出现的,而足趾、足背的是陈旧性的。

一、虫咬性皮炎又名婴儿丘疹性皮炎或丘疹性荨麻疹,是好发于小儿的常见皮肤病,患病的小儿皮肤会出现【大小均匀的红色丘疹,或丘疹样水疱性皮疹, 瘙痒不安】,个别还会缠绵不愈,反复发作。由于瘙痒会使小儿哭闹烦躁,若抓破皮肤可因继发感染而致化脓。本病婴幼儿多见,春夏季节发病率比较高。本病一般预后比较好。

本病是一种变态反应(过敏反应),可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物,如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时,该昆虫唾液可注入皮肤,若此人具有“过敏素质”倾向,那么,可能会皮疹症状较严重。

您宝宝2天前又进食虾类,异体蛋白可能再次刺激,使过敏症状加重。

二、与【婴儿湿疹】鉴别:

湿疹,俗称“奶”,属于皮肤的一种急慢性炎症性疾病。主要发病原因有①个人偏敏感的体质有关;②宝宝的皮肤屏障功能不良,引起锁水能力不足,容易出现激惹、炎症或者瘙痒;③直接的诱因,比如奶水、口水的浸渍,加上接触一些食物,比如芒果、猕猴桃或者其他,可能接触到面部口周,容易引起激惹、炎症。临床表现【初起时局限某一部位,可以发展成对称性;皮损多形性,由红斑、丘疹,边缘弥漫不清,由于痒感而搔抓,常引起糜烂、渗液、化脓、结痂等继发改变】。病程2~3周,如果没有及时治疗会反复,且有转变亚急性或慢性倾向。

三、治疗:

1、抗组胺类药:可做为常规应用,小儿一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的扑尔敏、赛庚定等内服。扑尔敏(马来酸氯苯那敏片)1/4片,3/日,宝宝8个月选用该药是安全的。

2、钙剂:乳酸钙或碳酸钙颗粒口服有一定疗效。常常与抗组胺类药伍用。

3、维生素类:使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗,可望获得较好效果。宝宝可以选用相应儿童型维生素制剂。

4、外用药:根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽,但如有继发感染, 应先控制感染为宜。一般选用【夫西地乳膏】抗感染,配合外用糖皮质激素制剂,可选用【弱效糖皮质激素,如氢化可的松(尤卓尔)、地塞米松乳膏及地奈德乳膏(力言卓)】,您可以咨询一下药店或当地医生,选择其中一种外用药。这些药膏短期内局部用药,很安全的。

上述药膏一天2~3次,一般3天皮疹就能明显减轻,同时最近应避免接触海鲜、毛料等容易过敏的食品和物品。

【总之】,您宝宝目前考虑是【丘疹性荨麻疹】,建议外用【夫西地乳膏】抗感染,配合【弱效的糖皮质激素制剂】交替应用,配合口服抗过敏药物,还要注意环境卫生、适当避食。经上述处理3天皮疹就能明显减轻。

再次感谢您的信任!希望我的解答对您有所帮助!如果您还有疑问,可以随时回复我,谢谢!
2019年08月19日
赵锋医生
家长您好!不知您买到药膏了吗?如果您觉得我的解答对您有帮助,请给【五星好评】,非常感谢您的主持!

TA的问答

赵主任你好: 孩子五个半月,纯奶粉喂养。 最近一直在空调房里没出门,皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液,并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的,没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗?小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹,瘙痒,涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转,但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别,不密集,偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了?因为孩子太小也不会表述,感觉没有抓挠应该不痒,孩子精神情绪正常。你好,宝宝七个半月,纯母乳喂养,从出生以来夜醒频繁,几乎每晚都睡不了觉,有时候十分钟有时一个小时,白天也只睡三个多小时,之前也湿疹反复过,后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月,宝宝湿疹才好,前几天查了过敏源,宝宝不怎么过敏,这种情况我感觉有可能是食物不耐受,看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症,自闭症,挺担心的,想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗?因为宝宝目前辅食吃的挺少的,只吃小米粥,可以把母乳替换成羊奶吗?食物不耐受有治疗方案吗?应该如何添加辅食?疾病描述: 赵主任好!我女儿8岁半,今天早上带她跑步,跑完1公里(就8分钟左右),小孩突然说不舒服,眼前发黑,说像放黑白电影一样模糊不清,然后脸色和嘴唇发白,接着又冒冷汗,没力气,想要蹲下,休息一下后,慢慢好转,只有几分钟的时间就已好转,到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事?这两次情况都是发生在早上,还没吃早餐前。