2018年01月09日
第1次提问
您好医生,帮朋友咨询下,他这项已经有7.8年的体检偏高史了,这次体检血清铁蛋白741,偏高,超了一倍,比较担心,加上感冒时候体检不知道这个严重吗需要去医院进一步治疗吗。

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2018年01月09日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。很抱歉没能及时回复您。
血清铁蛋白是铁贮存于人体的主要形式之一。具有结合铁和贮备铁能力,以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定。因此,当体内存在铁缺乏时,血清铁蛋白是最灵敏的指标,常可用于诊断缺铁性贫血等。
但是,血清铁蛋白也是一种急性期蛋白和“肿瘤标志物”,受炎症、肿瘤、肝病等多种因素的很大影响。

所以,当出现血清铁蛋白增高时,要根据临床具体分析,可能还有赖于别的一些检查来帮助分析与查找原因。而不要割裂开来、孤立地只看铁蛋白这一项。

泛泛来说,铁蛋白升高的原因是铁蛋白的来源增加或清除障碍。如过多输血、营养不良、炎症、肝脏病变等。患恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胰腺癌等,尤其是原发性肝癌,癌细胞合成的铁蛋白增加,使血清铁蛋白升高。

具体到您朋友的情况,一般来说,成年男性血清铁蛋白不超过350,这次检测值741,确实是增高了。如果检测时有急性感染(比如“感冒”),可能会使检测值较平常增高。“感冒”痊愈后复查,铁蛋白能恢复到平常水平。
您朋友7-8年铁蛋白一直增高,尤其是假如持续超过500,最好去正规大医院(不要看中医院)的血液科或消化内科查一下原因。

至于

2018年01月09日
王国蓉医生
治疗方面,大多数时候(不是铁过载的情况),最关键的是排查铁蛋白增高的原因,针对铁蛋白增高的原因(比如炎症、肝病、肿瘤等等)治疗,而非针对铁蛋白数值本身治疗。
当然,如果铁蛋白>1000,或有其它检查证实有铁过载,这类情况下,是需要祛铁治疗来降低铁负荷的。祛铁治疗需要在专科大夫的指导下进行。祛铁治疗时,铁蛋白是观测指标之一。

介绍以上,希望对你们有所帮助。

祝你们顺利!
2018年01月10日
第2次提问
想咨询下含铁多是不是家里有什么东西比如吃饭的锅,烧水壶引起的。
2018年01月10日
王国蓉医生
铁锅、铁壶可以轻度增加通过饮食途径摄入的铁。
不过,胃肠道对铁的摄入能力受铁调素的影响。正常情况下,如果体内不存在铁缺乏或者铁过载时,铁调素分泌增高,胃肠道吸收铁的能力受抑制,这样,饮食中的铁含量即便略高一些,能被吸收的铁也不会明显增高。
简单点说,正常情况下,因为人体有维持铁稳态的生理机制,用铁锅、铁壶等不会导致铁蛋白明显增高。

如前面回复的内容,可引起铁蛋白增高的原因是非常多的。假如7-8年持续铁蛋白>500,建议去医院就诊,由专业大夫帮您朋友排查一下原因。

祝好!
2018年01月10日
第3次提问
非常感谢王医生的讲解,我还有一个小问题想咨询一下,我自己体检后说血脂四项HDL偏高,LDL偏高,请问这个是啥意思我是不是吃的太油腻造成

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2018年01月10日
王国蓉医生
总胆固醇、甘油三脂都是正常的。血脂没有太大问题。
高密度脂蛋白对心血管而言是一种保护性因素,高一些不是坏事。
低密度脂蛋白仅仅是略略偏出上限,不用太紧张。
日常饮食可略清淡一点,适当减少高脂肪、油炸、膨化等食物的摄入。
如果血脂明显增高,应该看心内科。

以上供您参考

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理