2019年08月19日
第1次提问
李医生你好,这是上次向你问过之后,继续来医院检查后的ct结果麻烦您看一下,头部其他身体部分都做过检查了,没什么事,那么是不是可以排除肺癌呢,因为我爸在十多年前做过肺部的手术,从现在的检查结果来看您可以分析一下吗? 这几天体温正常,只有到午后才稍微有点温度在37度左右, 肺部穿刺做过了,结果还没出来,还有支气管准备明天做。谢谢您了,麻烦您详细为我解答。

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李楠医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2019年08月19日
李楠医生
您父亲10年前做的肺部手术是因为什么疾病呢?穿刺结果哪天能够回报?
李楠医生
这次检查是否做过和肺结核感染的相关检查项目?
2019年08月19日
第2次提问
做过了肺结核,是阴性,排除了肺结核。 是20多年前,在胸部和肺部之间做了个纤维瘤手术。不知道是不是影响这个的原因。您可以就我刚才的问题进行分析下吗?
2019年08月19日
李楠医生
从看到的结果,以及刚刚您补充的情况中,我觉得目前还是考虑肺的恶性肿瘤比较可能性比较大。
1 首先从患者的症状上说,咳嗽发热可以考虑为炎症和肿瘤,和肺内炎症相关的并且表现为单发性的肺内肿物的炎症,肺结核是最常见的疾病,所以一般出现这样的情况,我们首先要和肺结核这样的良性疾病进行鉴别,如果能够排除结核才可以进一步的考虑肺癌。不过如果已经做了相关的检查,确诊没有肺结核的存在的话,那么还是结合影像学上的描述,3~4厘米左右大的肿物,单发,而且边缘有毛刺,增强扫描后有强化,这样的肺内肿物多考虑为恶性肿瘤可能性比较大。
2 这次检查发现肿物内坏死和积气,有可能是因为肿瘤内部坏死,然后坏死物质排除以后导致的空洞形成的。
3 和上次的ct相比,这一次的增强ct,医生没有回报纵隔内的淋巴结肿大,原因可能是:第一原来的增大淋巴结是炎症反应引起的,如果患者近期一直在使用消炎治疗的话,抗炎治疗有效,那么肿大的炎性淋巴结就缩小或消失了。我想您最好也再请医生拿片子,再详细的对比看一下,确认没有纵隔淋巴结肿大,因为这个对患者来说是一个好消息,即便最终穿刺病理证实为肺癌,如果没有纵隔淋巴结的增大,也增加了手术的机会,并且分期会相应的早一些,后续的治疗效果也会更好,生存期会相应的更长。
2019年08月19日
第3次提问
所以还是不能排除是吧,穿刺结果可能还要过两天。因为这次报告中没有提示肺癌的字眼,而且患者现在几乎和平时一样,精神很好,也无发热,我看ct上显示有肺大泡,是否严重呢,有没有可能不是肺癌呢? 下面的诊断中显示有肝部血管瘤?麻烦您帮我仔细分析下。
2019年08月19日
李楠医生
关于肺癌的诊断目前还是无法排除,还要经过病理的最终确诊,所以我们还要再等两天的时间吧。
关于肺大泡的问题,这个其实就是更大面积一些的肺气肿,肺气肿和肺大泡都是肺的良性疾病,能和您父亲既往的肺结核病史有关,另外如果长期吸烟的人也可能会有肺气肿和肺大泡,这个一般不会对身体产生太大的影响,但是肺大泡有时容易合并感染,平时要注意预防感染,特别是冬季的时候,注意呼吸道的保暖,另外如果患者长期吸烟,现在要一定要戒烟了。治疗上没有什么特殊不暂时不需要处理,因为我看肺大泡只是单发的,而且体积不是很大。
关于肝血管瘤,它其实就是肝脏的一种良性的血管病变,小的血管瘤也不需要处理,就当做身体的一样,不需要过分担忧。包括我看您父亲还有小的肾囊肿也是一样,都是属于良性疾病,不需要处理
2019年08月19日
李楠医生
您的好评,是我前进的动力,如果您对我的回复满意,请您帮我五星好评吧,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长: 确诊胶质瘤两年 就医及用药情况: 未用完 需要解答的问题: 想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长:10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗,但都起来过敏反应,第一次过敏严重起皮症。全是红点,去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了,直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移,并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查,吃中药或是西药控制病情。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右侧乳房恶性肿瘤 2021年9月切除, 就医及用药情况:没有化疗,只吃什么斯坦药 需要解答的问题: 2022年复查正常。2023年复查结果如下:(期间阳了两次,感冒发烧咳嗽过) 想咨询一下,这是转移了吗?乳腺癌转移的几率不是很低吗?该如何治疗?症状及患病时长:患者女性73岁,吞咽困难半年,确诊食管癌,淋巴结转移。 就医及用药情况:已经做了胃镜,PET/CT诊断报告,还未采取治疗。 需要解答的问题:希望提供后续治疗方案的建议,提高患者的生存期和生存质量,不忍心让她受苦。症状及患病时长:腹部靠后(腰痛)数月,一按就疼,以为肾有问题。去医院检查是阑尾肿瘤,行腹腔镜阑尾切除术。附病理结果,及出院诊断。 就医及用药情况:术后,出院。因出院小结上有“恶性肿瘤”,故家人敦促老爸去医院进一步了解,主任医师认为还需辅助进行靶向治疗(如图)。 需要解答的问题: 是否有必要需要进行一年时间的靶向治疗?用药是否符合我爸的身体情况(高血压),是否最优方案?