2018年01月09日
第1次提问
肾炎综合症 在纠结要不要做肾活检 除肾损系列检测、氧化还原状态指数(SOD)、免疫十项、尿蛋白组分、尿NAG、TREG细胞检查、血液毒素检测等,可以明确病因和肾小球、肾小管、肾间质损伤的程度;还有什么检查可以做的 现在属于几期 严重吗 能稳定及可出逆不

为保护用户隐私不显示图片

2018年01月09日
林琳医生
你好!欢迎提问!因为上午都在查房,回复时间会有所延迟。现在还有一些工作没做完,晚一点我再回复给您。让您久等了,抱歉!
2018年01月09日
林琳医生
你好,让你久等了。
看了你的化验单。嗯,大部分的检查结果包括血常规、电解质、凝血功能、乙肝、补体、心酶等相关指标基本都是正常的。还可以检查的指标可以有自身抗体、血管炎抗体、风湿相关指标、及泌尿系彩超等。这些检查的目的是为了明确肾炎属于原发性还是继发性,并同时评估肾脏病变的程度,急慢性等。
除了化验检查外,更重要的是血压情况和蛋白尿排泄量。血压应该控制在125/75mmHg以下。你的主要病情是大量蛋白尿跟肾功能异常。肾功能指标肌酐是140左右,根据你的年龄,计算你的肾小球滤过率应该在慢性肾衰竭的3期。这个是慢性肾衰竭的中间阶段,不是最轻也不算最重,而是需要积极治疗延缓病情进展的关键时期。
你的蛋白尿量很大,肌酐也升高了,提示病情还是比较活动的,你这种情况具体治疗方案的制定非常需要结合肾穿刺活检的病理诊断。如果你肾脏彩超显示肾脏大小还是基本正常的话,建议你还是做肾穿刺活检明确病理诊断后才能更好的制定适合你的治疗方案。
至于肾功能是否可以稳定,主要取决于一病理类型,二血压控制是否达标,三蛋白尿是否能减少到1g/d以内。这三个条件决定肾功能进展速度。总之建议你有条件还是尽量做活检并积极治疗。
第2次提问
准备做肾穿 目前在广东省人医 不知道这个病有没必要去北大协和
2018年01月09日
林琳医生
你好!
广东省医的肾脏内科也是国内肾脏内科很专业水平较高的学科了,在那里做问题不大的。北医当然是我国肾内科最好的学科,协和也很有名,不过就是就医太不方便了,如果有条件能去当然好,否则在省医也完全可以的。
2018年01月09日
第3次提问
感谢您 约好周四肾穿 不想了 出院后再找您复查 叶智明主持肾穿 期待顺利

为保护用户隐私不显示图片

2018年01月09日
林琳医生
你好!
这次的尿蛋白/肌酐比值较前面那次明显减少,只有1000mg多了,这是一个好的反应,不知你血压如何,尽量降到我建议的理想水平之下。你还有一个问题,就是尿酸太高了,这也是会造成肾功能进展和损害的。建议一定低嘌呤饮食至少3个月,复查尿酸水平,如果尿酸还是不能够降到380以下,那么就需要服用降尿酸的药物来降尿酸了。长期高尿酸对肾功能的损害是很明确的,请一定注意控制好尿酸水平。