2018年01月08日
第1次提问
不好意思,这么晚还打绕你,我晚上去做了尿和血的检查,医生说怀疑尿结石,让我明天去B超,我还应该做什么检查。

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2018年01月08日
张柯医生
你好,感谢信任。
如我之前回答的,即使尿色看起来清亮了,但仪器检测仍可能看到红细胞。
目前有红细胞、白细胞增高(在男性很少会有白细胞增高,一般来说都是合并了感染的高危因素比如结石、梗阻或各种原因导致的免疫力低下),的确需要警惕结石。需要查肾脏输尿管膀胱彩超
可能你会有疑问,两个月前的体检没有看到结石,为何目前仍要怀疑,这是因为由于B超仪器分辨率有限,有时候小结石不一定能每次都被发现,因此需要复查。其他检查暂时可以不做,等B超结果后再做决定。
现在大量喝水,至少一天2000-3000ml。
第2次提问
我现在挺担心的,除了结石还有可能是什么病啊?
2018年01月08日
张柯医生
一般这种情况考虑尿路感染或结石合并尿路感染。但男性患者单独出现尿路感染的可能性小,所以考虑结石合并感染可能性最大。当然,还要除外尿道异物或尿道损伤,这一点可以通过病史来排查,如果没有类似情况,当然就不考虑。
不要过度焦虑,多喝水。
2018年01月09日
第3次提问
做了两个B超,没有结石,廖医生真是神医,医生给我开了口服药?我还要做什么检查吗?谢谢

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2018年01月09日
张柯医生
你好,感谢反馈。
B超无阳性发现不一定百分百排除结石,这种情况在临床上不少见。
曾有患者B超未发现,但仍腰痛,所以最后做了泌尿系ct,发现一个非常小的结石(因为B超分辨率所限,太小的可能看不到)
你还有尿红细胞位相没做,是我之前提到过的,根据这个结果可以判断红细胞是哪里来的。如果是结石和/或感染引起,那么会是均一型红细胞为主,如果是肾炎等,红细胞以变异型为主
不过,无论如何,现在有白细胞尿、镜下血尿,有抗感染治疗指征,如果医生开的口服药是抗生素,可以吃。
2018年01月09日
张柯医生
抗感染治疗三天后还需要复查尿常规。
2018年01月09日
张柯医生
肿瘤一般是无痛性血尿。目前并无泌尿系统肿瘤的依据,不要过于担心。
不过你说有大腿内侧疼痛,这一点就有赖于当面接诊的医生做体格检查了。

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不