高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 51
2019年08月18日
现在是哺乳期，嗓子干痒难受，咳嗽，吃药也没管用，睡觉也睡不好，该怎么办？
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丽霞，晚上好
感谢来信📨
您的病情我已知晓
目前哺乳期几个月了呢？是否有打算如果吃药断奶？
嗓子干痒难受咳嗽多久了？有痰吗？
鼻子痒吗？有鼻涕倒流到咽喉吗？
有反酸打嗝烧心症状吗？
都吃了些什么药了？
待续……
感谢来信📨
您的病情我已知晓
目前哺乳期几个月了呢？是否有打算如果吃药断奶？
嗓子干痒难受咳嗽多久了？有痰吗？
鼻子痒吗？有鼻涕倒流到咽喉吗？
有反酸打嗝烧心症状吗？
都吃了些什么药了？
待续……
2019年08月18日
哺乳3个月，没打算断奶，三四天了，有痰，鼻子不痒，没有这些症状，炎可宁，二丁颗粒，止咳糖浆等
2019年08月18日
好的好的
谢谢您及时补充的信息
目前您的症状要考虑过敏性咽喉炎和或咳嗽变异性哮喘等可能性较大
我们日常生活中有几种常见的咳嗽，大体主要跟过敏体质、感染及解剖异常有关。 有四种病因最为常见：
1.咳嗽变异性哮喘：通常为干咳，常常发生在夜间或清晨，运动、或是遇冷空气后咳嗽会加重； 有过敏性鼻炎，过敏性皮炎的情况。
2. 上气道咳嗽综合征：就是有鼻炎，鼻涕后滴引起， 伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰； 咳嗽在早晨起床时比较明显，还有鼻塞、流涕、咽干并有异物感等症状。（您没有鼻子的症状，暂排除）
3. 呼吸道感染后咳嗽： 近期有明确的呼吸道感染病史，比如感冒， 咳嗽为刺激性干咳或伴有白色粘稠痰液； 咳嗽有可能自行好转。 （您没有咯痰或者受凉的情况，这个也暂不考虑）
4. 胃食管返流性咳嗽： 阵发性的咳嗽，多发生于夜间； 咳嗽可能在进食后加剧，这个需要去消化科进一步就诊以明确（如果没有反酸嗳气打嗝烧心症状，暂不考虑）
因此，您的咽痒干咳要考虑过敏因素导致的，治疗上应加用抗过敏的药物，但是孩子只有三个月，口服抗过敏药慎用，但是您咳嗽又影响到睡眠了，加上照顾孩子很辛苦，再因为咳嗽睡眠不好，您也是很难受的，所以您再评估一下吧。
如果继续喂奶，建议
1、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁
2、早中晚使用淡盐水漱口，含漱方法同上述
3、使用布地奈德混悬液雾化，一天两次，疗程5-7天
如果症状严重影响到日常生活，在以上用药基础上，增加（需要暂停哺乳🤱）
4、氢溴酸右美沙芬口服液，一天三次，每次10ml
5、西替利嗪滴剂，或者西替利嗪片，一天一次每次一片，睡前口服
生活上还是要注意：
1、饮食最近应清淡为主，一般坚持清淡饮食7-10天，症状会有所缓解
2、应避免过油腻和过甜食物，多食用蔬菜水果，补充维生素
3、空调房应注意通风，温度不要开太低，最好能在26度及以上，室内使用空气加湿器或者放一盆水比较好
4、休息不好也容易导致抵抗力下降，所以最近虽然带孩子辛苦，但是也应该好好休息不要过于劳累了
以上就是我的一些建议，希望可以帮助到您有效的解决问题，祝早日康复，这样才能更好的照顾小宝宝喔🌹
谢谢您及时补充的信息
目前您的症状要考虑过敏性咽喉炎和或咳嗽变异性哮喘等可能性较大
我们日常生活中有几种常见的咳嗽，大体主要跟过敏体质、感染及解剖异常有关。 有四种病因最为常见：
1.咳嗽变异性哮喘：通常为干咳，常常发生在夜间或清晨，运动、或是遇冷空气后咳嗽会加重； 有过敏性鼻炎，过敏性皮炎的情况。
2. 上气道咳嗽综合征：就是有鼻炎，鼻涕后滴引起， 伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰； 咳嗽在早晨起床时比较明显，还有鼻塞、流涕、咽干并有异物感等症状。（您没有鼻子的症状，暂排除）
3. 呼吸道感染后咳嗽： 近期有明确的呼吸道感染病史，比如感冒， 咳嗽为刺激性干咳或伴有白色粘稠痰液； 咳嗽有可能自行好转。 （您没有咯痰或者受凉的情况，这个也暂不考虑）
4. 胃食管返流性咳嗽： 阵发性的咳嗽，多发生于夜间； 咳嗽可能在进食后加剧，这个需要去消化科进一步就诊以明确（如果没有反酸嗳气打嗝烧心症状，暂不考虑）
因此，您的咽痒干咳要考虑过敏因素导致的，治疗上应加用抗过敏的药物，但是孩子只有三个月，口服抗过敏药慎用，但是您咳嗽又影响到睡眠了，加上照顾孩子很辛苦，再因为咳嗽睡眠不好，您也是很难受的，所以您再评估一下吧。
如果继续喂奶，建议
1、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁
2、早中晚使用淡盐水漱口，含漱方法同上述
3、使用布地奈德混悬液雾化，一天两次，疗程5-7天
如果症状严重影响到日常生活，在以上用药基础上，增加（需要暂停哺乳🤱）
4、氢溴酸右美沙芬口服液，一天三次，每次10ml
5、西替利嗪滴剂，或者西替利嗪片，一天一次每次一片，睡前口服
生活上还是要注意：
1、饮食最近应清淡为主，一般坚持清淡饮食7-10天，症状会有所缓解
2、应避免过油腻和过甜食物，多食用蔬菜水果，补充维生素
3、空调房应注意通风，温度不要开太低，最好能在26度及以上，室内使用空气加湿器或者放一盆水比较好
4、休息不好也容易导致抵抗力下降，所以最近虽然带孩子辛苦，但是也应该好好休息不要过于劳累了
以上就是我的一些建议，希望可以帮助到您有效的解决问题，祝早日康复，这样才能更好的照顾小宝宝喔🌹
2019年08月19日
我就不从平台给您开具处方了，以上用药建议一般正规药店都有卖，您再考虑下下是否决定断奶一段时间，再根据我的建议选择相应的治疗方案吧。总之，希望您早日康复，以便更好的照顾宝宝，也祝愿宝宝健康成长🌹
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
