2018年01月08日
第1次提问
女,21岁。2号开始扁桃体发炎流清涕,4号有发热,吃了头孢和感冒药退烧,开始流黄绿色粘稠鼻涕,鼻塞,轻微咳嗽,咽痛。这两天右边鼻子鼻涕带血,老是倒流到喉咙然后痰里面也有血,鼻涕还是黄绿色的。既往7年过敏性鼻炎,慢性咽炎。
2018年01月08日
金杰医生
您好,感谢信任
我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问最近是否有特别疲劳,受凉,熬夜?
是否有喷嚏?现在还发烧吗?
是否有嗅觉下降?头痛?
既往是否也有类似发作史?
2018年01月08日
第2次提问
最近作息正常,没有受凉。喷嚏很少打。没有发烧。有嗅觉下降,味觉也有点下降。没有头痛。以前试过这样鼻塞喉咙痛,但没有鼻出血,鼻涕也没有黄绿色。上个月因为鼻炎我喷了布地奈德鼻喷剂几天,然后两边鼻子开始渗血,流了大概一星期的血,用力吹鼻涕才有血。
2018年01月09日
金杰医生
病情了解,个人意见您目前可能患有急性鼻~鼻窦炎,鼻出血的原因可能与之有关。

鼻窦炎发病机制比较复杂,影响因素众多,感冒是主要诱发因素之一,此外,从外界环境来说,气候条件,空气污染等等,都和鼻窦炎甚至呼吸道疾病密切相关。此外,机体免疫力参与了抵御外界病毒细菌等微生物入侵,保护机体的功能。

个人建议采取以下预防措施:
1.注意保暖,避免感冒,尤其近期气候条件不佳,变化较大时,或季节交换时,尤其需要注意。
2.适当锻炼身体,增强体质。
3.适当使用影响蔬菜水果,其中有丰富的维生素C等,有助于抵御感冒。
4.劳逸结合,避免过度劳累,会使免疫力下降,更容易感染。
5.避免用力擤鼻涕:当鼻腔鼻窦存在炎症,用力擤鼻涕可能使鼻腔内脓性分泌物进入鼻窦,导致感染加重,或引起鼻窦内压力增高,导致疼痛。

通过联合用药来治疗:
1.建议暂停布地奈德喷鼻,在鼻出血时鼻用激素的使用可能会加重出血,建议等出血好转后再恢复使用。
2.桉柠蒎肠溶胶囊(每次一粒,一天三次),促进鼻腔和鼻窦内分泌物的稀释和排出,减轻鼻炎和鼻窦炎
3.口服抗生素,如头孢克洛或阿奇霉素,持续使用一周。
4.可以考虑每天做一到两次鼻腔冲洗。
金杰医生
鼻腔冲洗的目的是将鼻黏膜上附着的过敏原,细菌病毒,分泌物等等尽可能冲洗干净,减少分泌物对鼻腔黏膜的刺激,恢复鼻黏膜的健康功能,有助于减轻症状。

药物治疗一周左右,观察病情是否有所缓解,如果和之前比较没有明显的改善,建议您及时到医院就诊,相关的鼻科检查,以及鼻窦ct来进一步明确病因以及病变范围,为后续的治疗提供更多的依据。
2018年01月09日
第3次提问
之前自己买了一个挤压式的洗鼻器,自己加盐水的,但是可能用的不熟练,洗了耳朵会难受,而且感觉洗完会有水就在鼻腔里出不来,可以继续用吗
2018年01月09日
金杰医生
您好,可以的。

人体的五官都是相通的,鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接,就是咽鼓管。咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物。气压变化,鼻炎,咽鼓管炎症或者鼻咽部长了东西,都可能会导致咽鼓管发生阻塞,诱发中耳压力平衡异常,产生耳闷,耳鸣感觉,时间较长时会发生中耳积液,影响听力。

因此您在鼻腔冲洗前5分钟最好能使用麻黄素滴鼻液等鼻减充血剂,减轻鼻黏膜水肿,使鼻腔保持相对通畅,并且擤鼻涕不要太用力,会减轻咽鼓管压力,减少出现耳朵闷,胀或者痛的可能。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。