我家孩子一岁七个月，女，从前天晚上开始偶尔咳嗽，到昨天咳嗽的更加频繁了，还出现了流鼻涕和打喷嚏的症状，今天开始发烧38.9°，精神蔫儿了，后来给吃了艾畅和美林，吃了美林温度下来了，但是五个小时后又烧起来，到39.2°，不爱吃饭，平时他挺喜欢喝水，但是今天不怎么喝了，不知道是不是嗓子难受，鼻涕是清鼻涕但是粘稠，咳嗽时嗓子里有痰，有时候会呕，感觉是要把痰呕出来，请问这种情况如何处理，需要去医院么？需要做哪些检查？|儿科|丁香医生

2018年01月08日

第1次提问

我家孩子一岁七个月，女，从前天晚上开始偶尔咳嗽，到昨天咳嗽的更加频繁了，还出现了流鼻涕和打喷嚏的症状，今天开始发烧38.9°，精神蔫儿了，后来给吃了艾畅和美林，吃了美林温度下来了，但是五个小时后又烧起来，到39.2°，不爱吃饭，平时他挺喜欢喝水，但是今天不怎么喝了，不知道是不是嗓子难受，鼻涕是清鼻涕但是粘稠，咳嗽时嗓子里有痰，有时候会呕，感觉是要把痰呕出来，请问这种情况如何处理，需要去医院么？需要做哪些检查？

2018年01月08日

夏宇靖医生

家长，您好，感谢您的信任，从您的描述上看，还像是上呼吸道感染，多是病毒引起的，发热大概要持续2到3天。
宝宝咳嗽严重吗？痰多吗？就在嗓子上吗？还是需要剧烈的咳嗽才能咳嗽出来呢？热退后精神好吗？家中有人发热吗？当地有流感疫情吗？
您手中都有什么药物，发个图片过来。
您补充一下上述问题，以便分析。

2018年01月09日

第2次提问

咳嗽挺频繁的，比较厉害吧，每次咳嗽身体都会跟着动，痰的位置感觉比昨天深，昨天一咳嗽就感觉痰要出来，今天感觉要咳个几次才能咳到痰。吃药退烧后精神还可以说话挺多的，发烧时就蔫儿了不说话也不好好坐感觉很无力。家里无人发热。本地不知是否有流感疫情，但是朋友家的孩子也病了说是幼儿园好多孩子都病了，但是我家孩子在最近没怎么出门没去人员密集场所。晚上熬不住去了夜间儿科急诊室，医生听了前胸说是气管有点问题，有痰，嗓子也有点问题，测了血，她说是病毒感染，但是有痰所以开了一个中药还有一个头孢，说打针也行，我还是想先吃药看行不行，她说吃完三天还发烧就来打针。去医院前体温最高到39.8°，19:30分吃了美林，看她太难受了想让他舒服点吃点饭，然后去的医院，不知道退烧药对测血象有没有影响。回家晚上24点看她又发烧就吃了美林和艾畅想让他睡个好觉。疑问头孢应该吃么？应该打针么？会不会拖成什么病毒性肺炎或者其他并发症？附图是验血结果和我手里的药。

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2018年01月09日

夏宇靖医生

家长，您好。
退热药对验血没有任何影响。
宝宝病史比较短，血常规病毒感染为主，应该就是上呼吸道的感染。病毒感染属于自限性的，在这个季节尤其要注意流感病毒的感染，流感病毒可以在早期加用奥司他韦效果会好一些。
不需要服用头孢以及输液。爱艾畅只是缓解症状的药物，如果觉得比鼻堵和咳嗽严重，可以加上。如果觉得痰多不易咳出，可以服用沐舒坦糖浆。
总之，病毒性的感染没有特效药，只有对症和支持治疗。这期间多喝水，保持室内湿度在50到60%，密切观察体温与咳嗽的变化。正常来讲，普通病毒感染体温大多在72小时左右热退，如果是流感病毒，发热时间会偏长一些，大约5到7天。
如果体温持续波动超过五天，或者咳嗽持续加重，出现喘息，热退后精神不好等，需要再就诊。

2018年01月09日

第3次提问

好的，谢谢你的回复。另外想问一下如何确定宝宝是普通感冒还是流感，如果是流感可以趁早加你说的那个药。咳嗽会不会咳成气管炎或者肺炎，家里老人看我没给吃药吃抗生素担心的很。宝宝鼻涕很多还有鼻塞，吃艾畅好像也没好多少，还有别的药推荐么

2018年01月09日

夏宇靖医生

病毒感染，即使用上抗生素，也不会预防发展成肺炎的。
是否为流感病毒，如果当地医院能够鼻腔分泌物的病毒快检，是可以确诊的，但是很多医院不具备这样的条件。因此如果当地有流感疫情，可以尝试加奥司他韦，这个药物推荐在发热48小时之内使用。体重小于15公斤，每次30毫克，每日两次，服用五天。
如果是清水鼻涕为主，感觉艾畅效果不好的话，可以使用西替利嗪滴剂，而如果是浓鼻涕，则感冒药无效，可以使用海盐水喷鼻剂。另外鼻涕再多，也不提示病情严重，只是一个症状而已，建议在流涕的症状影响到吃奶，睡眠和情绪时，再予以治疗。