好的,情况我知道了,建议如下:
1.根据你提供资料,目前主要存在两个问题,一个是存在糖尿病的慢性并发症即糖尿病大血管病变,以前发生的心梗就属于严重的糖尿病大血管病变表现,为了降低以后再发生糖尿病大血管病变如中风,心梗等风险,必须长期服用阿司匹林和辛伐他汀等他汀类药物,服药后必须把低密度脂蛋白控制在1.8以下才可以,仅仅正常是不够的。因为没有看到血脂结果,所以目前无法帮你调整他汀药物的剂量。
目前可以把阿司匹林和辛伐他丁放在睡前服用,剂量暂时不变。如果低密度脂蛋白没有在1.8以下的话,需要调整辛伐他汀剂量或者换用其他他汀类药物。
2.第二个是血糖的问题,目前血糖控制确实比较差,根据身高体重来看,还存在轻度的
肥胖,所以建议在使用胰岛素的基础上,再加用二甲双胍治疗。胰岛素和阿卡波糖剂量暂时不变,二甲双胍剂量为早中晚各0.5,餐中服用,可以和阿卡波糖一起在餐中服用。
3.建议你买一个血糖仪监测一下血糖,每周测2到3天的全天血糖,全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。
这样根据监测血糖调整治疗方案会更加合理。
4.另外建议做其他检查,排除糖尿病的其他并发症,包括:
未完待续