2018年01月08日
第1次提问
宝宝4个月25天,1月4日发烧38.4一天一夜后自己退烧了。1月7日晚上又开始发烧,发烧最高38.8,吐奶严重,几乎吃一次吐一次,一放屁就有屎,黄色稀而少,一天三到四次,晚上十点有一次的少量屎像鼻涕和果冻;有点咳嗽,咳嗽后很容易呕吐,1月8日凌晨三点去医院验血和B超一起正常,四点半的时候37.7,12:30分38.5度,吃的奶、益生菌和小儿热速清颗粒都吐掉了。另家里哥哥发烧七天刚退烧,哥哥扁桃体发炎。
2018年01月08日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子有呕吐腹泻伴发热,结合季节,考虑秋季腹泻可能性大,这是病毒感染引起的肠炎,主要可能是由轮状病毒引起。这个疾病具有自限性,一周左右会好转。没有特效药,主要的处理就是对症支持治疗,建议口服益生菌(推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌)调理肠道菌群,蒙脱石散保护胃肠黏膜(餐前空腹吃),锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程,口服补液盐预防脱水。
在腹泻过程当中,由于容易合并继发的乳糖不耐受,可能出现越吃奶越拉的情况,可以看口服益生菌等药物后的反应,效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。其它饮食可以吃稀饭、米汤、烂面条等容易消化的饮食,暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。如果后面还是频繁呕吐,在排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻)的情况下,可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。

张晓静医生
我觉得你的孩子现在小热速清可以停掉,对症退热,口服益生菌,然后再注意观察孩子的精神状态,胃口,小便量等等。
张晓静医生
最好把大便性状拍给我看一下是不是异常的,因为你说有点鼻涕果冻样的,还需要警惕是不是细菌感染的可能性,最好大便去化验一下,妈妈可以把它放在在保鲜袋里面,然后拿到医院去化验,要求新鲜大便两个小时之内的。
2018年01月08日
第2次提问
刚才的大便,今天的第三次,也是最多的一次,是金色的不绿。另清鼻涕很多,有些哭闹,平时是母乳喂养,还没有添加辅食。

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2018年01月08日
张晓静医生
这个大便还好啊,没有果冻样,量也还好,清鼻涕多提示上呼吸道感染的早期,如果宝宝精神很好,吃喝不愁,就在家里观察,保证休息,考虑病毒感染引起,如果鼻涕转黄或者变绿,更不用去医院了,这是病毒性的感冒后表现,10天左右自己会痊愈。但如果鼻涕变黄变绿的时候,孩子发热更加重了,提示可能有细菌感染,需要去医院治疗了。所以针对你的孩子,目前也可以不需要处理这个鼻涕,观察就可以了,或者可以试试以下物理方法:1.生理性海水,滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来,2.改变体位:当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失。或垫高头背部,有助于通气。3.可以尝试生理盐水雾化,4.温湿毛巾,敷在鼻根部。5、给幼儿带帽子,避免前囟着凉。还有的方法用热毛巾敷在前囟上。
2018年01月08日
第3次提问
下午抱着一直昏昏沉沉睡着,给她吃奶也吃,不喂她也不闹,听到声音会睁开眼睛看看然后继续睡;刚才吃了少量的奶又拉了,跟照片上差不多,背后出汗,手凉;一直是38.8,我心里好担心。
2018年01月08日
张晓静医生
我是这样的情况,建议你最好去医院看一下,就怕孩子有脱水的情况。如果一直38.8的话,还是需要先退热处理的。一直发烧的话,肯定状态会不好的,所以你看一下体温降下来的时候,精神状态会不会好转。

TA的问答

宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。症状及患病时长:4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽,中午连续咳嗽,晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多,晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧,38度。无其他症状。 就医及用药情况:自己预约了一个上门的核酸检测,检测了22种病毒和细菌,结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药,只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。 需要解答的问题:应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏,无不良反应。症状及患病时长: 31号凌晨4点摔下床,当时哭得很大声,无明显外伤,5点多起来吐了几口泡沫口水,无食物残渣,6点多又吐了一口,7点多去医院,8点多吃了奶粉又吐了,11点多吃了粥又吐了,做了颅脑ct无异常,腹部b超无异常,血常规白细胞异常,精神欠佳住院观察输了营养液,1号开始不吐不拉精神可以,能吃能玩,做了大便检查排除了轮状,2号开始拉肚子,没有呕吐,不吃不喝,又输了液,2号下午精神很好能玩能跳。3号医生复查ct没有异常,说可以出院,回家玩了一上午没有任何异常,下午吐了一次,拉了四次,每次都是水便分离, 就医及用药情况:用了补液盐,布拉氏,还有输液的维c跟葡萄糖还有消炎药 需要解答的问题: 想知道是否跟摔下床有关系,或者是诺如病毒症状及患病时长: 4天,7岁,发热,第一天39点2度,吃了奥司他韦,咳嗽,流鼻血,流鼻涕,今天已经第四天了,间断性还在发热,今天37.4摄氏度 就医及用药情况: 医生开了激素,我想问一下是不是要用? 需要解答的问题: