2018年01月08日
第1次提问
王医生您好,我父亲确诊是肝癌+肝硬化腹水,今天抽了1000ml,打了白蛋白,舒服点了。图一是超声,图二是CT,抽的腹水周三出结果,看看腹水有没有癌细胞。长春这边医生说不能手术,因为有门脉癌栓,您看看有什么别的治疗方案吗?我爸现在不疼,就是吃饭少。

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2018年01月08日
王明达医生
你好,我看到你的CT报告了,确实目前手术的意义不大了,因为门静脉主干内已经有癌栓了,癌栓一旦形成,即便手术了效果也很差,很容易术后复发,所以没有必要再冒着风险做这个大手术了。而且目前CT看上去肝功能肝硬化很严重,还有腹水和门脉高压,这个情况下预计肝脏总体功能已经比较差的,手术难以耐受,即便手术可以完成,术后的恢复和并发症风险也非常大,综合来看不建议手术。
对于这个癌栓以及病灶本身的治疗,可以考虑介入治疗,联合放射治疗来杀灭肝癌组织和癌栓组织,尽量的控制肿瘤的继续进展,此外也可以辅以靶向药物索拉菲尼口服抗肝癌。
希望我的回答对你有帮助,谢谢
2018年01月08日
第2次提问
王医生您好,吉林肿瘤医院给出的方案是化疗,或者吃靶向药。医生说我爸的身体目前可以试试化疗。想问下王医生,这只能是最后的办法了吗?或者结合中医有没有好的方案?家里有点抵触化疗,怕我爸身体受不了。最后怕肝功能低下或者呕血。
2018年01月08日
王明达医生
化疗当然是可以的,不过癌栓的话化疗效果很难预计,也是可以尝试的治疗手段。我们这边有时候对癌栓患者会考虑用放疗照射,不过也是有一定副作用的。
结合中医没有好的治疗办法。只是调理身体的作用。
化疗有的患者会恶心呕吐饭量差等副作用,不过一般对肝功能影响不大,一般也不会呕血,对症处理后就可以好转。不过过度担心。
2018年01月08日
第3次提问
家人担心化疗一开始就停不下来,我爸身体不太好,四肢已经很瘦了。肚子还是大,今天肿瘤医院想要打胸泵,放化疗药。我们还在考虑中,担心一旦化疗,中医不好调理。腹水只有抽的方式控制吗?腹水反复的话,有什么治疗方案吗?
2018年01月08日
王明达医生
化疗只是一种治疗方式,我跟你说过不一定会反应很大的,不管是什么治疗方法,都是会有副作用的,有的人做放疗反应也会很大,这个完全不确定的,化疗也并非不能停的,我们一般病人开始化疗以后,2周做一次为一个周期,一般做6次后会停下复查评估肿瘤的进展情况,在这个过程中如果患者出现很明显的副作用呕吐腹痛等,也是会即刻终止化疗的。而且即便开始化疗了,这个跟你们吃中药调理也是不冲突不影响的。
对于腹水的情况只有放腹水能解决大量的腹水问题,只是靠吃利尿剂对你这种情况可能是没什么作用的,只能一边放腹水,一边配合利尿,补充蛋白的治疗,逐渐缓解腹水的情况。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,