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2019年08月18日
翁医生你好。
患者女，29岁，二胎，8月7日顺产一男婴3410克，无侧切撕裂，没有缝针。产后前三天出血量正常，恶露颜色逐渐变淡。但产后一周之后又开始出现鲜红色和深红色血样恶露，持续至今已有三四天，每天都会有出血。从前天开始身体出现酸痛乏力的炎性反应，昨天下午开始发热，夜里最高体温38.5（耳温枪测量）。右胸下侧触碰疼痛，但摸起来并没有硬结。用土豆片冰敷和排空母乳之后体温会有所下降，但是今天还没有退烧。宝宝才11天，我担心我的身体状况会影响哺乳？不确定炎症从何而来，担心乳腺炎或产后感染。是否需要去医院就诊，就是不知道需要检查哪些项目。希望医生可以给我一些建议。
2019年08月18日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，先不要着急，✡️感染性哺乳期乳腺炎是一种发生在母乳喂养期间的乳腺感染。最常发生在产后最初6周。如果存在导致长期乳腺肿胀或乳汁排泌不畅的母乳喂养问题，常会发生哺乳期乳腺炎。
典型表现包括：哺乳期女性一侧乳房局部坚硬、红肿、压痛，并且体温大于38.3℃。全身主诉可能包括肌痛、寒战、乏力和流感样症状。血象、C反应蛋白、降钙素原都升高。你可以和自己的情况比对一下。
哺乳期乳腺炎的初始治疗包括：减轻疼痛和肿胀的对症治疗(对乙酰氨基酚退热和冷敷)，以及完全排空乳汁(通过持续母乳喂养、吸乳器和/或用手挤压)。对于感染性哺乳期乳腺炎，即伴有发热且症状持续12-24小时以上的哺乳期乳腺炎，除上述措施以外，还应采用具有抗金黄色葡萄球菌活性的抗生素治疗。青霉素不过敏的话初始治疗可采用阿莫西林或者双氯西林(口服，一次500mg，一日4次)或头孢氨苄(口服，一次500mg，一日4次)。青霉素过敏则可采用克林霉素(口服，一次300-450mg，一日3次)。情况不严重可选择较短疗程(5-7日)。
这个情况并不影响喂奶，而且恰恰相反，你需要加强母乳喂养，尽量让宝宝把奶水吸空，甚至你可以用吸奶器挤空。来缓解症状。
目前关于哺乳期乳腺炎治疗的数据有限。研究指出，排空乳汁能将良好结局的发生率提高到50%，并能显著缩短症状持续时间；在排空乳汁的基础上联用抗生素，能将良好结局的发生率提高到96%，如果在48-72小时内未见改善，应通过超声检查确定有无潜在的脓肿。不过一般问题不大。好好休息。饮食没有禁忌。
放心吧，对宝宝没有影响。
✡️而如果是感冒其实也很正常，一般是病毒感染，会有全身乏力，头痛咽痛不适，也可以用对乙酰氨基酚退热就够了，其他药不需要。
✡️而如果是产褥感染，会有下腹痛，阴道流液异常，血的指标也会上升。（血常规➕c反应蛋白）
因此我觉得先用对乙酰氨基酚退热对症治疗再说。不管是哪一种，都不影响哺乳。希望对你有帮助，祝你早日康复🙂！
典型表现包括：哺乳期女性一侧乳房局部坚硬、红肿、压痛，并且体温大于38.3℃。全身主诉可能包括肌痛、寒战、乏力和流感样症状。血象、C反应蛋白、降钙素原都升高。你可以和自己的情况比对一下。
哺乳期乳腺炎的初始治疗包括：减轻疼痛和肿胀的对症治疗(对乙酰氨基酚退热和冷敷)，以及完全排空乳汁(通过持续母乳喂养、吸乳器和/或用手挤压)。对于感染性哺乳期乳腺炎，即伴有发热且症状持续12-24小时以上的哺乳期乳腺炎，除上述措施以外，还应采用具有抗金黄色葡萄球菌活性的抗生素治疗。青霉素不过敏的话初始治疗可采用阿莫西林或者双氯西林(口服，一次500mg，一日4次)或头孢氨苄(口服，一次500mg，一日4次)。青霉素过敏则可采用克林霉素(口服，一次300-450mg，一日3次)。情况不严重可选择较短疗程(5-7日)。
这个情况并不影响喂奶，而且恰恰相反，你需要加强母乳喂养，尽量让宝宝把奶水吸空，甚至你可以用吸奶器挤空。来缓解症状。
目前关于哺乳期乳腺炎治疗的数据有限。研究指出，排空乳汁能将良好结局的发生率提高到50%，并能显著缩短症状持续时间；在排空乳汁的基础上联用抗生素，能将良好结局的发生率提高到96%，如果在48-72小时内未见改善，应通过超声检查确定有无潜在的脓肿。不过一般问题不大。好好休息。饮食没有禁忌。
放心吧，对宝宝没有影响。
✡️而如果是感冒其实也很正常，一般是病毒感染，会有全身乏力，头痛咽痛不适，也可以用对乙酰氨基酚退热就够了，其他药不需要。
✡️而如果是产褥感染，会有下腹痛，阴道流液异常，血的指标也会上升。（血常规➕c反应蛋白）
因此我觉得先用对乙酰氨基酚退热对症治疗再说。不管是哪一种，都不影响哺乳。希望对你有帮助，祝你早日康复🙂！
2019年08月18日
谢谢医生耐心解答。目前体温在38-38.2之间，是否需要服用退热药物？是服用成人版还是儿童版比较安全？家中的退热药和头孢类消炎药目前是照片中所示，我可以服用哪几种？昨晚体温达到38.5的时候确实感到寒战，符合乳腺炎的表现。血性恶露增多，但目前没有异味和腹痛。
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你好，现在可以吃退热药，布洛芬或者必理通其实都可以，都很安全。用布洛芬好了。而抗生素可以用头孢呋辛酯（如果有需要的话），主要是看你的乳腺有没有红肿热痛等炎症表现。希望一切顺利就好🙂！
TA的问答
症状及患病时长：4月11日来例假，第一天痛经，服用芬必得一粒，4月12日大量血块，出血很多（以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况）。往常例假正常，24～25天周期，例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血，晚上开始有一点点血。今天第十天，仍然有一点点血。4月初长痘，皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术，两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查，打了4价宫颈癌疫苗。
就医及用药情况：目前正服用泰尔丝、达英35第十天
需要解答的问题：月经淋漓不尽的原因症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。
