2019年08月18日
第1次提问
曹医生你好,本人男,38岁,一月前因腹泻一天后,出现肛门坠胀,肛周潮湿,腹泻停止。后一天出现肛门隐痛,肛门不适,胀,一日大便两三次,大便头出现脓状粘液,擦屁股伴有血样于是在我当地三甲医院肛肠科就诊,医生指检后要求做乙状肠镜检查,报告显示无异样。逐医生开了一些调节肠道的药物,诸如乳酸菌片等。后来每日大便正常规律,只是持续约有一月时间,截止目前,均反复感觉肛门里面一段不适,时火辣时隐痒,基本每天大便头上或多或少有点脓状粘液,之后大便未发现粘液。其他无症状。期间怀疑过痔疮,肠炎等问题,这一月区间,用过诺氟沙星胶囊,金钱草颗粒,玄麦颗粒,上清片,肠胃宁等清热解火消炎等药物,均未见好转。请问曹医生,此症状为什么病症,如何治疗?
曹玉志医生
您好!您的问题已经收到,感谢您的信任!

实在抱歉,目前有急诊,暂时没有足够时间详细回复您,请您稍等一会儿!
在我回复之前,请您暂时不要回复任何内容!
希望见谅!
谢谢!
2019年08月18日
曹玉志医生
您好,您的问题已经收到,感谢您的信任!

1.从你目前的描述来看,之前主要是肛门瘙痒,潮湿,大便带血的粘液。有肛门的坠涨的感觉。

在肛肠科做乙状结肠镜,没有发现问题。

吃了一些调节肠道功能的药以及,治疗肠炎的药物并没有太明显的效果。

2.从你目前存在的一些问题,以及之前的诊疗的病史,从我个人的临床工作经历来看,你目前的情况,需要考虑肛门周围的病变可能性比较大,最常见的是痔疮出血。当然不能除外是否有息肉,肛裂,肛周脓肿等问题。

在腹泻之后,容易导致肛周粘膜水肿,干乳头肥大或者痔疮发作,则可以表现为肛门的瘙痒以及厚重感,便后出血的情况。


3.对于你目前的情况来说,如果肛肠科看了之后,不考虑痔疮的问题,那么建议您可以查一下完整的肠镜排除下肠道是否有其他的问题,比如肠道的息肉,炎症肠病等问题。
另外可以查一下盆腔的ct,排除一下是否盆腔有相关的问题导致的直肠刺激症状。当然从症状学来说,这方面的可能性是比较小的。

4.对于治疗来说,我的建议如下。
你目前从证券学院来看还是考虑痔疮的可能性比较大,我建议可以按照痔疮来诊断性的治疗,看是否有效果。

第一,保持大便通畅,多吃蔬菜水果,避免出现便秘或者腹泻的情况。
第二,避免久坐,少吃辛辣刺激性的食物。同时注意会阴部的清洁卫生。

第三,可以外用痔疮膏或者痔疮栓。口服迈之灵,地奥司明改善局部的循环。

以上是我的初步解答,有问题请您继续补充,我继续为你解答分析,谢谢。
2019年08月18日
第2次提问
谢谢曹医生!目前我自我感觉主要集中在肛门和肛门里面一段,就是你说的厚重感,还有一种类似肉松弛黏在一起的感觉。之前洗澡有发现肛门周围的一侧偏硬肿块,按压有钝痛感,现在又消失了。目前的症状就是每天大便头有脓状粘液,肛门厚重粘黏感,肛门肌肉感觉比以前松弛,贴别放屁时感觉肌肉松弛。我自己判断感觉是否考虑直肠炎,或则肛门炎症?请你建议我是先药物治疗,如何治疗?还是进一步检查呢?
2019年08月18日
曹玉志医生
您好!

您补充的问题已经收到。

从你补充的情况来看,确实存在比较典型的利己厚重感。

对于这种情况来说,最常见的还是肛门周围的病变,比如我之前所说的痔疮或者肛乳头肥大等问题,但是您之前查的乙状结肠镜没有看到痔疮等问题,这一点和临床表现并不太相符合。

所以对于您的情况,我建议最好是可以再看一下肛肠科,必要的时候再次看一下肛门周围的情况。如果确实肛门周围没有什么问题,那么最好可以查一下结肠镜和盆腔的ct,排除以下职场周围的组织器官是否有相应的病变。

另外目前可以暂时按照肛周疾病进行初步的处理,看是否有效果,如果说经过按照上述我说的几点来处理之后,上述症状有改善则也可以反过来说明,你目前存在的只是痔疮的问题。

对于目前来说,进一步检查以及诊断性的使用药物治疗,两者是不冲突的。
当然能够进一步完善检查,确诊或者排除其他问题再使用药物,这是最佳的方案。
如果目前暂时做不到,可以先使用上述的药物诊断性的治疗。


谢谢!
2019年08月19日
第3次提问
曹医生你好!今天我去肛肠科看了,检查描述显示齿线上5个点位隆起充血出血,结果为内痔。医生给我来了口服药和中药洗剂,以及肛泰栓。本身医生建议手术,我觉得第一出现痔疮,自我感觉且症状不是很严重,想药物治疗,要求医生先进行药物治疗。想征求一下你的意见,一般内痔哪种治疗方法好,手术后有无并发症,日常生活注意事项如何?
2019年08月19日
曹玉志医生
您好,结合您的症状以及检查,确实符合疮的表现。

对于痔疮治疗,最常见的最常用的还是建议药物保守治疗,通过改善便秘,避免久坐,少吃辛辣刺激生长食物等注意事项可以减少痔疮的复发。
常规是不建议手术治疗的,因为如果不针对病因治疗,即使手术之后仍然可以复发。
所以我建议先通过饮食生活以及药物保守治疗来改善目前痔疮的情况。
除非出现了反复的疼痛(痔核栓塞)以及难以控制的便血,那么这个时候再考虑手术治疗。



第一,保持大便通畅,多吃蔬菜水果,避免出现便秘或者腹泻的情况。
第二,避免久坐,少吃辛辣刺激性的食物。同时注意会阴部的清洁卫生。可以温盐水做盆,有利于肛周粘膜水肿的消退。

第三,可以外用痔疮膏或者痔疮栓。口服迈之灵,地奥司明改善局部的循环。
如果出血比较多,可以口服云南白药止血治疗。。

以上是我的建议,希望可以帮助到您有什么问题请您继续补充,谢谢。



TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。