4.90分
月回答 57
2018年01月07日
母亲头晕，胃胀，四肢无力症状二十年，最近开始出现喘气。
胃镜正常，脑部CT正常，心脏造影正常，头部造影正常，心电图正常，心脏彩超正常，胸部CT正常。具体全部病史我手写在图片中了，感谢你
补充:上学时会记得母亲会因为小事揪着不放和父亲吵架，总是因为小事吵架。
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2018年01月07日
您好，感谢您的信任。
感谢您对您母亲病情非常具体详细的描述，我想进一步了解以下几个问题：
1.您母亲的头晕，是看东西东西在旋转吗？还是头昏昏沉沉不清醒呢？每次持续多长时间呢？跟体位有关吗？（比如转头，起床等动作会诱发吗），哪些情况下头晕会加重呢？做过头部血管的磁共振检查吗？
2.您母亲有过月经失去过多，是否有贫血呢，可以附上近期的血常规报告吗？
3 您提到您母亲2014年服用黛力新等药物后，腹胀完全消失，那现在还在吃这些药吗？现在还有腹胀吗？
4.您母亲发生过晕倒在地吗？若有，是因为四肢无力晕倒，还是头晕晕倒，还是其他原因呢？
5.您母亲四肢无力到哪种程度呢？是手脚都无力吗？左侧和右侧严重程度差不多吗？是持续性的肢体无力，还是一阵一阵的呢？
6 您第2张图片第6点，提到的一些症状出现的次数，是第2张图片哪几点症状出现的次数呢？
7 您平时母亲情绪如何？性格如何呢？
感谢您对您母亲病情非常具体详细的描述，我想进一步了解以下几个问题：
1.您母亲的头晕，是看东西东西在旋转吗？还是头昏昏沉沉不清醒呢？每次持续多长时间呢？跟体位有关吗？（比如转头，起床等动作会诱发吗），哪些情况下头晕会加重呢？做过头部血管的磁共振检查吗？
2.您母亲有过月经失去过多，是否有贫血呢，可以附上近期的血常规报告吗？
3 您提到您母亲2014年服用黛力新等药物后，腹胀完全消失，那现在还在吃这些药吗？现在还有腹胀吗？
4.您母亲发生过晕倒在地吗？若有，是因为四肢无力晕倒，还是头晕晕倒，还是其他原因呢？
5.您母亲四肢无力到哪种程度呢？是手脚都无力吗？左侧和右侧严重程度差不多吗？是持续性的肢体无力，还是一阵一阵的呢？
6 您第2张图片第6点，提到的一些症状出现的次数，是第2张图片哪几点症状出现的次数呢？
7 您平时母亲情绪如何？性格如何呢？
2018年01月07日
您好感谢您的回答。
1.看东西不旋转，只是昏昏沉沉。她自己说是夏天高温热闷导致的，做了直立倾斜实验结果为阳性。平躺那正常，坐立站立行走都晕。和体位没有关系，夏天闷热会加重头晕，冬天下雨天头晕会减轻，但是不会消失。做了头部血管磁共振检查，结果在下图，显示正常，
2.之前贫血，绝经后不贫血了。血常规在下图。
3.服用的黛力新和舒肝解郁胶囊，服用一个月后腹胀消失，不再便秘可以说是二十年来首次消失，吃饭也香了，但是中间怕花钱服用半年后停了，又回头食欲不振，便秘，腹胀的症状。最近又开始服用了，服用就有效果。
4.从来没有晕倒在地过。
5.持续性的四肢无力，左右两侧没有程度上的区别。如果说无力的程度的话，就是没劲，但是干家务活照样能干。
6.我说的是喘气出现的次数
7.我感觉我母亲性格开朗，积极向上。
再次感谢您
哎呀，图忘记上了，我再单独提问一次专门上传图片。
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2018年01月07日
感谢您详细的补充。结合您补充的信息，我的看法是这样的：
1 体位性低血压可以引起头晕，您母亲的直立倾斜实验阳性，高度怀疑她有体位性低血压。建议您给她做下体位性低血压的检查。先让她平躺十分钟后测一下双侧手臂的血压，测完后站立不动，分别测站立后1，3，5，7，9分钟两侧手臂的血压。如果任意一次站立后的血压值比平卧时收缩压低20mmHg，舒张压低10mmHg，就是体位性低血压。如果确实有体位性低血压，可以通过穿弹力袜，服用药物改善。
2.她的腹胀考虑是精神科的躯体形式障碍，建议继续服用黛力新治疗。疏肝解郁胶囊对腹胀作用不明显，可以不服。
3她的肢体无力，暂时还不能考虑是某种疾病。可以先查下血钾，神经传导速度等检查看看有没有问题。
希望上述回答对您有所帮助！
1 体位性低血压可以引起头晕，您母亲的直立倾斜实验阳性，高度怀疑她有体位性低血压。建议您给她做下体位性低血压的检查。先让她平躺十分钟后测一下双侧手臂的血压，测完后站立不动，分别测站立后1，3，5，7，9分钟两侧手臂的血压。如果任意一次站立后的血压值比平卧时收缩压低20mmHg，舒张压低10mmHg，就是体位性低血压。如果确实有体位性低血压，可以通过穿弹力袜，服用药物改善。
2.她的腹胀考虑是精神科的躯体形式障碍，建议继续服用黛力新治疗。疏肝解郁胶囊对腹胀作用不明显，可以不服。
3她的肢体无力，暂时还不能考虑是某种疾病。可以先查下血钾，神经传导速度等检查看看有没有问题。
希望上述回答对您有所帮助！
TA的问答
本人自17岁起开始出现抑郁症状，2019至2020年间参与团体心理咨询一年，期间未服用任何药物。目前22岁，留学期间，因躯体化症状严重，开始在校医处接受治疗，并被开具舍曲林。服用舍曲林后，感觉日常能量和执行力有明显提升，但同时注意到记忆力显著下降，但不知何时开始下降的。
此外，尝试减量或停药时会出现心悸和类似失重的感觉。南京脑科医院检查（包括血常规和心电图）未发现异常，甲状腺功能亦正常。医生曾建议将每日剂量从50mg增加到两到三片，考虑到副作用，目前调整为每天一片半。医生还提出可能存在双向情感障碍的疑虑，但我个人并未感觉到躁狂症状。
有晚睡晚起的习惯，睡眠质量尚可，但存在强迫性晚睡问题，即使感到非常困顿，也会强迫自己不去睡觉。饮食方面，近年来食量较小，但无厌食现象。在国外学习期间，因社交环境匮乏及不良友人的影响，心理状态一度恶化。已与该友人断绝关系，感觉心理状态有所改善，但仍在服药治疗中，记忆力问题依然存在。
请问：
1.舍曲林是否可能是导致记忆力下降的原因？是否需要调整剂量或更换药物？
2.应如何处理减药时出现的心悸和失重感？
3.针对我的情况，是否有其他建议或需要进一步的检查症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好，我有一个朋友（美籍西班牙裔）曾经在读博期间尝试过自杀，但被宿管及时发现送去急诊抢救，随后被确诊为抑郁和焦虑症，休学一年调整心态，同时定期和心理咨询师聊天（持续了有两到三年，基本每两周一次），他也经常冥想。我认识他时，他仍在用药(Zoloft，中文好像是曲舍林)，但已基本康复，遇到紧急状况或者压力特别大时还是会复发。他跟我提及他的父亲脾气暴躁，从小就对他非常严厉 （他觉得可能是最终诱发他抑郁焦虑的原因）。他的外甥（4岁）患有自闭症。他聪明温和善良敏感幽默大方，对我很好，但是考虑到如果要长期发展，我有点担心他们家精神方面疾病似乎有遗传的迹象，就想了解一下，
（1）抑郁症焦虑症遗传的概率是大多，后天的环境影响又有多大？（2） 抑郁症焦虑症患者除了用药心理疏导之外，有哪些活动可以使自己的思维更为开阔，坚强内心？（3）作为可能的未来的伴侣，在和其相处时需要注意什么以及怎样给予他支持和营造怎么样的生活环境？（4）尤其是考虑到我们是跨国家跨文化，如果以后他来中国生活，会不会给他的生活增添更多的压力和不易，对他的病情不利？ 期待您的解答症状及患病时长五年
就医及用药情况：布南色林
需要解答的问题：吃了布南色林呕吐 鼻塞 发烧怎么回事？医生你好，我想咨询一下，过几年有场重要的面试，我这人平时容易紧张，目前想准备一些缓解紧张的药物，据我了解有
苯二氮卓类药物，常用的有劳拉西泮
β受体阻滞剂类，如普萘洛尔
镇定剂，如地西泮
等等很多种，那么那种的效果会好一点呢？症状及患病时长：上个月遭受了诈骗，背负上了一百多万元的网贷，惊恐、抑郁，做任何事都提不起兴趣，吃不下饭睡不着觉，多次想一死了之就可以解脱。
就医及用药情况：未就医，吃过阿普唑伦效果比较明显，吃下去就会情绪舒缓很多，但是夜里总是惊醒，醒来后感到非常害怕，家人说我夜里经常会大声喊叫。
需要解答的问题：我知道吃一些抗抑郁药物再加上好好休息的话可以缓解一下，但是根源解决不了，我还有工作，如果影响到工作的话就更难以解决负债问题，现在每天强撑着自己去工作，但是感觉坚持不了多久，随时都有跳楼的念头，也有很认真在做跳楼的计划和心理建设，可是又不甘心。我现在，是换一个轻松一些的岗位？还是干脆请病假休息？还是一边吃药一边工作？
