2019年08月18日
第1次提问
男,34岁,因为急性阑尾炎,8月12号凌晨3点在北京潞河医院做的阑尾炎手术,输了一天液,当天下午4点出的院,开的3盒头孢,每天3次,每次1粒,然后8月15号去医院换了次药,医生说3天后可以把贴伤口上的跟大创可贴似的揭下来了,今天撕开看了下,感觉伤口好像并不像理想中的状态,麻烦问下,伤口这样是正常现象么?还是有点感染了,这样可以把那个创可贴撕下来么?不过病人感觉是正常的,没什么异样,也没有发烧什么的,这种状况,周一可以正常上班么?还有什么注意事项么? 图片上传的顺序分别是上、右、左和吃的药

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2019年08月18日
姜智勇医生
您好,谢谢你的信任,很高兴为你解答问题。
首先说一下阑尾炎病因,阑尾炎的诱因非常多,但是根本的诱因,还是一个管腔的堵塞。就是一个梗阻因素引起的。无论内原因的管腔的堵塞,比如说粪石的堵塞,外因的堵塞,比如阑尾的扭曲,周围的肿瘤的压迫,或者炎症的刺激,导致阑尾腔的粘连,导致阑尾腔的通畅性,梗阻性受到梗阻。
再说一下临床症状,切口仍需消毒后无论敷料覆盖,典型阑尾炎有下列一些症状:1、右下腹疼痛。2、恶心、呕吐。3、便秘或腹泻。4、低烧。5、食欲不振和腹胀等。阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围,约经6-8小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时,右下腹都会疼痛。
最后说一下治疗, 1.急性单纯性阑尾炎:首次发病时,症状体征较轻,发病缓慢,经用抗感染治疗可治愈,一般不需手术,经治疗后效果不理想,病情加重,可行阑尾切除术。
  2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎:发病急,有明显的转移性右下腹痛并且比较剧烈,右下 腹部压痛、反跳痛,腹肌紧张严重,伴有寒颤高热39℃以上,白细胞计数15*109以上,中性白细胞0.90(90%)以上的病人,应及早施行手术。
  3.急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎:当疼痛和体征明显,触痛及腹肌紧张范围广,体温39.5℃左右,白细胞计数2万以上,中性白细胞0.95(95%)时,应立即手术,切除阑尾。积极抗感染治疗。
  4.阑尾周围脓肿或局限性腹膜炎:发病后48小时以上,右下腹可触及包块,有局限性腹膜炎,中毒症状不明显,估计切除阑尾的可能性不大,采用内科疗法,如禁食、输液、抗 生素加灭滴灵静脉输注,促使局限性炎症吸收消散。待3个月后施行手术,切除阑尾,以防 复发。若内科治疗过程中,患者腹痛加重,体温升高,腹部包块增大,须行脓肿切开引流。
  5.慢性阑尾炎急性发作,症状体征典型,而且以往有过类似发作史,应做阑尾切除术。
根据你的叙诉及图片现在分析一下你的病情,现在看不是切口感染,脐上切口对合良好,其他两个切口没有完全对合,仍需消毒后无菌敷料覆盖,上班得考虑你工作情况,如果不是太多运动可以上班,不要剧烈活动,切口一周内不要沾水,,清淡饮食。希望我的回答能帮到你。祝你早日康复。