尊敬的家长,您好。感谢您的信任和耐心等待。
我已获悉病情。
宝宝自晚上7点钟开始出现发热,暂时无其他症状,由于白天有接种疫苗史。所以这种情况需要怀疑两种可能性:1、疫苗接种反应;2、近期存在感染导致的发热。
然而疫苗接种所引起的发热通常以中低热为主,其大部分在两天内逐渐稳定。
如果是近期的感染所引起的发热,这样的体温波动可能会持续3-5天。目前宝宝仅仅以发热为唯一表现,暂时没办法确定其感染部位和感染的病原体,然而对于我们处理更有意义的就是病原体的分析,导致儿童发热最常见的病原体就是各种病毒的感染,近期来比较流行的病原体由柯萨奇病毒、
腺病毒等,所以后期需要观察宝宝的病情变化,比如是否出现皮疹,口腔内是否出现疱疹,流涕、咳嗽,或者其他新发症状等等。然而不管具体是哪一种病毒,其实并不需要太纠结,因为针对病毒并没有特效药,但具有自限性,大部分体温波动3-5天后逐渐自行稳定。
所以不管是疫苗接种反应还是病毒感染,处理的方式其实都是一样的,都是针对主要症状的对症干预,尽可能的改善宝宝的舒适性,避免不必要的无效用药,耐心等待自愈。
对于发热,您不需要担心,发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,发热本身对病毒感染是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只是当高热的时候宝宝会出现不同程度的不适感,表现为乏力、犯困、嗜睡、哭吵不安等。其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。既然发热无害,那是不是就不需要退热?那也不是的。因为高热会带给宝宝明显不适感,所以我们退热的目的是为了缓解发热带来的不适感的,而不是单纯针对发热本身。部分儿童即使在高热大于39度的情况下,仍精神状态好,能吃能玩,能互动,我们完全可以不用退热药的。所以只有当孩子出现高热过程中出现明显不适,如乏力、犯困、嗜睡、哭闹不安等,可以口服退热药缓解不适(布洛芬或者对乙酰氨基酚选择一种都可以)。同时补充足量液体对体温的控制也是有帮助的。另外,在宝宝精神状态好的情况下,不建议频繁测量体温,因为如果精神状态好,即使测出发热,仍然是不建议药物干预,所以这样频繁的测量体温可能仅仅是增加自己的焦虑了。
而您目前用的药物:蓝芩口服液、小儿柴桂退热口服液,这两者均为中成药物,并没有循证医学证据证明其有效性和安全性,在任何情况下都不建议使用,虽然药物名称上有退热这样的字样,但是其对体温并没有任何干预作用。退热贴也是不建议使用的,因为退热贴并不能帮助降体温,也不会带来明显的舒适感,可能唯一的作用就是给家长一种心理安慰。
综合以上分析,目前仅仅需要对症干预就可以了,如果发热导致宝宝明显不适,我们使用布洛芬帮助缓解不适,并注意加强口服补液就可以了,这样的体温波动会持续3-5天后逐渐自愈。后续的病情观察更为重要,如果出现呼吸急促、费力,烦躁不安,面色苍白,频繁呕吐、体温正常的情况下仍然精神持续萎靡等需要再次复诊。
希望能够帮助到您,祝宝宝早日康复。