2018年01月06日
第1次提问
你好,我家孩子八个月,最近连续4天反复发烧,有轻微咳嗽、鼻塞、流鼻涕。昨天去医院检查,血常规显示病毒感染,医生开了小儿氨酚黄那敏颗粒、桔贝和奥司他韦,昨天晚上又高烧,精神状态差,喂了一次布洛分退烧,早上起来,发现体温35.5,刚刚量了还是35.7,腋下体温。但是她身上都是热乎的,为什么会体温低于标准?我要怎么处理?我这下大雪,暂时去不了医院

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2018年01月06日
林思渝医生
你好,孩子目前的症状考虑是流感的可能性大,孩子的用药也非常正确,流感的本质实际上也是病毒感染,而这类发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间,病情就会明显的好转,发烧就会稳定下来,目前孩子出现了低体温状态,这种情况是由于孩子这几天发烧,多次服用退热药物,在体内蓄积,导致出现退热药物过量的情况,降温过多,这类情况不必担心,虽然体温低于正常值,但不会对孩子的身体造成损害,只需要做一点,就是给孩子尽可能多喝温水,不要外出,让孩子好好休息,一般一天左右就可以自主调节回来,也不需要去医院了,而且一般情况下,孩子的病情也就趋于稳定,不会再出现发烧的情况了,
并且提醒一下,如果家里开有暖气或者空调,一定要保持室内的湿度在50%到60%之间,这样有助于孩子更加舒适!
2018年01月06日
第2次提问
我自己查了一下血常规每一项表示的意思,好像我家娃有点贫血是不是?另外桔贝是中成药,我有个宝妈群里都不建议喝、这个你怎么看?还有就是咳嗽,大家都说不建议咳嗽用药,说咳嗽不是病,但是就放任咳嗽不管吗?好像也不行吧?小儿氨酚黄那敏颗粒网上新闻也说有问题,我这个药还能喝吗?我都凌乱了
2018年01月06日
林思渝医生
孩子确实是有一点轻微的贫血,血红蛋白稍微低与正常值,但是这并不需要去具体治疗,可以把孩子的米粉换成含铁米粉就可以了,通过食疗来治疗孩子的轻度贫血就行,
吉贝确实是中成药物,孩子肝功能发育还没有完善,中成药都没有经过明确的临床实验,副作用不明确,有可能导致肝脏的损伤,因此年龄太小的孩子都不建议吃中成药物的!
并且针对婴幼儿西药比起中成药物来说更加安全,因为西药都经过了临床试验,是否有副作用都研究的非常透彻,而中成药物由于药物成分复杂,说明书都写的很简单,没有经过临床试验,因此对孩子的副作用不明确,安全性无法保证,因此一般给孩子建议用的药物,都是西药为主
咳嗽并不是这么武断的都不去处理,而是轻微的咳嗽,咳嗽频率不高,是可以不必处理的,反而有助于清理呼吸道,
但是如果咳嗽比较严重,影响孩子的睡眠,饮食以及已经导致的声音嘶哑,咽喉红肿,那么咳嗽也需要去进行治疗的,因此关键看咳嗽的严重程度
小儿氨酚黄那敏颗粒,不能用的原因并不是这个药物有问题,而是这个药物成分里面的,马来酸氯苯那,这个成分,生产厂家药品抽检不合格,这个不合格不是药物本身的问题,就是说如果厂家合法合规的生产,这个药物是可以使用的
2018年01月06日
第3次提问
我家孩儿咳嗽影响睡眠、流稠鼻涕导致鼻塞严重、桔贝又是中成药,这还能再喝吗?还有小儿氨酚黄那敏颗粒还能给喝吗?另外这些药都是这医院开的,既然不建议给孩子用中成药,怎么还给看?还有小儿氨酚黄那敏颗粒,我怎么知道现在喝的有没有问题?如果这2样不能喝,有没有替代的药?
2018年01月06日
林思渝医生
实际上,孩子的鼻塞,流涕是可以通过物理的方法来治疗的,不必服药也行,而且服药的效果也不见得好,给您以下处理方法,
第一步,用热毛巾热敷鼻翼,每次5-10分钟

第二步,用鼻朗(海盐水鼻喷剂)或者斯诺清(海盐水鼻喷剂)给孩子冲洗鼻腔,可以将孩子鼻腔深处的鼻痂冲洗出来,或者软化鼻痂,缓解鼻塞

第三步,用吸鼻器清洁鼻腔或者也可以用浸湿的棉签来清洁鼻腔,保持鼻腔干净清洁干燥!

第四步,去药店买内舒拿(糠酸莫米松鼻喷剂),给孩子每个鼻孔,每天喷一次,并且是在孩子流涕或者是鼻塞最严重的时候使用

以上第一到第三步,按顺序,依次进行,每天使用次数不限,只要孩子有鼻塞或者流涕就可以使用
第四步的药物可以先备着,暂不用,如果按照1到3步处理,2天内没有明显的好转,那么再用第四步的药物,
这样处理之后,很快就能看到疗效!

补充一下,内舒拿这个药物说明书写的3岁以上的孩子使用,并不是3岁以下的不能用,而且这个药物没有用婴幼儿做过临床实验,毕竟违背伦理,但是临床上针对婴幼儿应用非常广泛,对小孩子使用非常的安全,因此不必担心,放心使用!

未完待续
2018年01月06日
林思渝医生
而针对孩子的咳嗽已经明显影响到了睡眠,小儿黄那敏颗粒又不能确定,这个批次的药物有没有问题,那么建议也不必服药了,
针对孩子的咳嗽,建议雾化用药治疗,效果最佳,可以买布地奈德混悬液,特布他林混悬液,异丙托溴铵混悬液,沙丁胺醇混悬液等,轻度的咳嗽,用其中一个就行,如果咳嗽比较严重,可以用其中的两个两两混合一起使用,效果更好,如果是咳嗽严重,甚至咳喘,呼吸不畅,可以用其中两个混合,如果用一天无效,可以用其中的三个混合一起使用

如果家里没有雾化器,可以去医院雾化也是一样的,建议一天雾化2-3次最好

当然,如果没有雾化器,去医院也不方便的话,可以去药店买特布他林气雾剂,布地奈德气雾剂,沙丁胺醇气雾剂,异丙托溴铵气雾剂,四个药物中的其中一个(由于不确定药店有哪个,所以四个可用的药物都一并告知,药效都是一样,任选其一就行)给孩子喉咙喷雾,每天四次,每次喷一下,这些药物都是用来舒张支气管的,减轻气道敏感性的,治疗咳嗽!

而不建议给孩子用中成药,是依据循证医学来判断的,这是最前沿的医学科学,很多医生开药都是按照习惯来的,不一定学习了最新的循证医学,所以很可能也不太清楚是否能给孩子吃!

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: