2018年01月06日
第1次提问
我叫刘天宇、今年27岁、尿酸高持续有两年多、17年9月第一次两腿根部都疼、因为不是脚趾末梢当时没理会、后来右腿就不能外展了、于是急诊、核磁共振无大碍、说是尿酸高引起的痛风关节炎、服用止痛片之后好转、后服用了一阵非布司他尿酸降下去、但听说吃这种药对肾很不好、后来就停了、腿部异物感一直有、以前是右腿后来是左腿、吃一两块鸡肉腿就疼、特别敏感、什么也吃不了、、我现在在喝一个叫通化安风疼的中药口服液、说能帮助排尿酸、我平时都很注意、但是腿还是有异物感目前一直挥之不去、什么也不敢吃、、真不知道该怎么办、是否该捡起来继续吃非布司他、要是捡起来吃该怎么吃、真的没有治疗痛风其他方法吗?中药什么的也可以呀、、真的很痛苦、我不期待恢复如初、只希望腿部没有异物感、走动起来不那么难受、对食物不那么敏感、求医生指教
张光峰医生
稍等,内容比较长,我先看看
张光峰医生
四个问题,第一尿酸具体多高?看目前表现不是痛风的典型症状。第二有没有夜间或者晨起明显的腰背痛,并且有活动后好转的表现?第三腿有症状处,有没有明显的肿胀?第四家人有没有类似表现?
2018年01月06日
第2次提问
1发病时具体多少我也不太清楚、吃药时尿酸可降到300多后来不吃药也检查过、达到530多、2以前冬天脚总凉、也出现过腰疼、但不是像您所说的夜间或者晨起明显的腰背痛、以前曾经出现过腰疼、后去运动后好转的情况、发病后做过肝功、肾功、没查出问题、3腿有症状处、不是很明显肿胀、但确实肿了一些、4家里没人得痛风、应该不是遗传的问题。 还有腿根部不是痛风的位置吗?如果不是痛风会是什么疾病
2018年01月06日
张光峰医生
嗯,好的,收到您的信息。
首先尿酸确实有明显的升高。这么高的尿酸需要降下去。而且需要长期维持尿酸正常,关键在于维持。高尿酸血症不能治愈,需要长期药物维持治疗,长时间的尿酸升高对人的损伤更大,非布司他相对是降尿酸药中副作用较小的了。对肾脏影响不大。反而长期高尿酸血症不降下去,会形成肾结石、痛风性肾病。平时低嘌呤饮食,少吃海鲜、豆腐等。
其次,年轻男性,出现大腿根部疼痛,有时有腰痛,需要考虑排查一下除痛风之外的疾病,尤其是脊柱关节病,其中最典型的是强直性脊柱炎,如果没有这类疾病,单纯痛风就不用太担心。可以检查一下骨盆片或者骶髂关节核磁共振,抽血查HLA-B27。
张光峰医生
不要小看痛风,长期高尿酸血症不控制将会破坏关节,造成痛风性肾病。我上传的图片就是个长期痛风的患者没有好好控制尿酸。

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2018年01月06日
第3次提问
谢谢医生你的耐心解答、、我去医院查一下到时、、那我现在就开始吃非布司他、、具体怎么吃、什么用量、请您给我具体指导一下、、、还有腿部有异物感是属于发病期期吗?还是属于什么时期或者后遗症 、再次谢谢您
2018年01月06日
张光峰医生
非布司他建议开始每天20mg起。不要一下就吃到40mg,因为尿酸如果下降太快会诱发痛风发作。腿部的异物感是您目前的感觉,并不确定有什么问题,具体可以检查一下这个部位的B超或者是核磁共振。还有我上面提到的排查脊柱关节病的检查可以一起做了。这样的话就会发现腿部是否确实有什么东西了。一般痛风石也不会长在这个地方。关键是看看有没有水肿或者是关节积液。因为你年龄也不大,病史也不算长,应该还说不上后遗症。不用太担心。
如果是水肿治疗起来相对简单,如果确实是痛风石,则需要更长时间的控制尿酸在300以下。所以现在关键的是要明确倒底这里有没有问题。
这是最后的提问了。也祝您早日明确诊断,早日康复。
张光峰医生
忘记补充一下,如果非布司他20mg吃一周,没有疼痛发作,可以加到40mg每天。然后建议每个月检查一下尿酸,以后根据尿酸的水平调整药物剂量。尿酸高了增加药物剂量,尿酸低了维持或者减少药物剂量。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中