你好,我已经仔细看过每一张片子了。目前考虑如下:老年男性,长期吸烟史,双侧肺部病变,右肺上叶见异常改变(不排除肿瘤、炎症、结核),右肺下叶外周近胸膜处见一肿块(可见类圆形,界不清,病灶内强化,纵膈淋巴结拍摄显示不清,考虑肿瘤可能性,不排除炎症或其他可能),结合患者肿瘤标志物异常,建议应首先排除肺癌或合并肺内转移或远处转移可能。
建议:
①复查血常规、CRP、血沉、结核抗体、结核TSpot、真菌试验、CEA NSE CYFRA211 SCC、CA125
②行腹部B超,排除腹部器官转移可能。
③做细胞穿刺,有条件可以做支气管镜,取活检病理。这样可以确诊是什么疾病,到底是不是肺癌,是什么类型的肺癌,如果是肺癌,可以根据病理类型选择
化疗药物和靶向药物(需要做基因检测)。