2019年08月17日
第1次提问
医生您好,我昨天有问过您关于我血流式报告的问题,我还是有些担心,请问照我的报告上来说,我的nk细胞虽然显著增高但是并不是表型异常的淋巴细胞是吗?瑞金医院的报告如果是异常表型应该是会写在结论里的是吗?因为真的好害怕有血液疾病,已经折磨我好久了,我能不能直接把我的病例卡给您您直接帮我看整个报告啊?

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2019年08月17日
毛原飞医生
你好!
我是在我们医院的电脑系统里直接看的你完整的验血报告的,包括你的血常规和外周血涂片报告。如果NK细胞的表型有异常我们会在下方的空白处描述的。我下周一上午在门诊,有需要的话可以来就诊。
2019年08月17日
第2次提问
太感谢医生了,还特地在系统里找到我的报告来看,真的很感谢。也就是说我的nk表型没有问题,所以不考虑nk细胞增殖类疾病,是不是这个意思呢?我其实也很想直接去就诊,但是因为人在外地所以没办法……因为我另外和您一起有问过另外一个医生,他说的比较可怕,说我需要考虑大颗粒细胞白血病,因为我这个属于nk显著增高,需要查别的免疫项目,所以我一直吓到现在
2019年08月17日
毛原飞医生
LGL分为T细胞性和NK细胞性两种,t细胞性大颗粒淋巴细胞白血病的免疫表型一般来说和NK细胞是不一样的,你的T细胞表型是正常的,前者不考虑。你的NK细胞比例虽然偏高,但LGL通常需要符合以下几点:中性粒细胞减少、反复感染、类风关样表现、贫血、淋巴细胞持续增多,然后需要在外周血涂片中见到大量大颗粒的淋巴细胞,然后再根据nk细胞的免疫表型和是否侵犯骨髓、肝脏和脾脏,以及既往病史,考虑是NK-LGL白血病或是慢性NK细胞增多症或是反应性NK细胞增多。
你目前以上几点除了淋巴细胞增多以外都没有,那结合你的病史,考虑是与病毒感染(然而文献显示不一定能确切发现病毒感染的依据)或自身免疫性疾病(结缔组织病)相关的反应性NK细胞增多症。
综合以上,我想你目前不必很紧张,再退一万步说,就算是慢性NK细胞增多症(侵袭性的白血病现在肯定不考虑),这也是一种进展非常缓慢,生存期很长,早期阶段无需治疗的疾病,可以说是一种慢性疾病,现在的焦虑完全没有意义的。
2019年08月17日
第3次提问
谢谢医生详细解释,我还有几个问题,1.我看了一下相关文献,慢性的nk细胞增多症好像都有cd2+和cd7+的表现,我不大看得懂我的免疫报告,我是不是只有nk细胞是阳性的? 2.cd45强ss低占55.2%这个结论不知道是不是异常的呢? 3.是否慢性nk细胞白血病也不考虑了呢? 4.我这样的情况,是不是正常的反应性增多可能性更大呢? 5.如果之后我的血常规淋巴细胞有降低,是不是就说明我的nk细胞只是反应性增多而基本就不需要再去复查血流式了呢?
2019年08月17日
毛原飞医生
1.正常NK细胞表达CD2和CD7,部分表达CD8,不表达sCD3、CD5、CD4和TCR,NK细胞特征性地表达CD16、CD56、CD94、CD161和颗粒酶B(granzyme B)。我们的这个报告只是列举了特征性的表型向临床医生说明这群细胞是NK细胞,如果这群细胞表型有异常会再详细说明的,并不是写了CD3CD16CD56就只做了这3个。你的报告没有特别说明就是正常表型的NK细胞。
2. cd45强ss低占55.2%就是指的淋巴细胞,你的淋巴细胞比例和绝对值是偏高一点,这就是我们反复在讨论的问题啊。
3+4.是的,目前考虑反应性增生而不是白血病。
5.是这样的。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。