2018年01月06日
第1次提问
赵主任你好,我30岁,女,去年6月份产子后,在8月最炎热的时候着凉感冒,症状为背心一直大量出汗并伴有严重咳嗽,咳嗽为干咳,医院拍了胸片显示有支气管炎征兆,开了消炎药后回家,但是咳嗽并未治疗好,后在家服用中药后有所缓解,但是会时不时的复发咳嗽,一般在受凉或者运动后都会引发咳嗽,在清晨经常会出现咳嗽的症状,一般喝热水后或者咳一两个小时会自行缓解,但是胸口或者嗓子里会有呼哧呼哧的声音,我该怎么治疗呢?这算是变异性哮喘么?
2018年01月06日
赵晓赟医生
您好!
您所描述的情况,可以定义为慢性咳嗽。

在医学上,持续时间超过8周、并通过X线胸片检查无明显肺部疾病的咳嗽,称为慢性咳嗽。

您咳嗽时间5个多月,所以首先建议您进行胸片或者胸部CT检查,明确有无肺部疾病。
赵晓赟医生
8月份的时候胸片“支气管炎的征兆”,不清楚现在是否有别的情况发生,所以最好先复查一下胸片。
2018年01月06日
赵晓赟医生
除了您提到的咳嗽变异性哮喘,慢性咳嗽还有别的病因,如胃食道反流、嗜酸细胞性支气管炎、鼻后滴流综合征、变应性咳嗽等,也是常见的慢性咳嗽的病因。
所以,在诊断慢性支气管炎或者咳嗽变异性哮喘的时候的时候,还需要排除上述疾病。
第2次提问
这是12月去医院复查的结果,并在连续咳嗽的时候打了两天点滴,药为消炎药和氨茶碱,有所缓解,但是没过两天又开始咳嗽了,咳嗽时心脏会跳的很厉害所以查了心电图。

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2018年01月06日
赵晓赟医生
您的血常规、嗜酸性粒细胞比例、心电图都正常的,胸片报告说“支气管炎”,能否把胸片翻拍上来我看看。
就您描述的症状,考虑存在气道反应性增高的情况,但不一定就是咳嗽变异性哮喘,这需要通过肺通气功能+支气管激发试验+呼气NO检测来诊断。
如果暂时不愿意去检查,您可以尝试服用1-2周复方甲氧那明胶囊,进行诊断性治疗。如果没有明确的感染的证据,没必要经常使用抗生素。
2018年01月06日
第3次提问
消炎药不用继续吃了么?因为孩子还小暂时无法去省医院检查,当地没有这些检查项目,如果服用这个药物后有所缓解,就可以确定病情了吗?现在没有及时治疗咳嗽会继续恶化吗?平时该怎么预防注意呢?咳嗽严重的时候可以服用什么药物来缓解呢?可以坚持运动么?因为运动会引发咳嗽,所以一直没有运动过,如果吃复方甲氧那明有效果的话,可以一直服用治疗吗?

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2018年01月06日
赵晓赟医生
1、片子上没有肺炎,支气管的确略有增粗,但没有发热、咳痰多的情况,血常规也正常,不能诊断支气管炎,也没有使用抗生素的指征。
2、服用复方甲氧那明有效的话,可以用2-3个月。还有其他药物如吸入性糖皮质激素等可以治疗,但没有确切依据的情况下不建议盲目使用。如果效果不好,建议尽快检查。
3、运动性哮喘也是哮喘的一种亚型,运动时体内的花生四烯酸等物质代谢发生改变,诱发呼吸道的过敏性反应,产生咳嗽或者哮喘的症状;运动时呼吸急促气道干燥,也容易诱发咳嗽或哮喘;室外运动空气污浊或者寒冷也会刺激呼吸道。所以近期内避免剧烈运动,可以进行适度的有氧运动,如果运动中出现咳喘,立即停止运动。减少长时间运动,可以间断多次运动,运动期间多补充水分。
4、外出时加强呼吸道防护,湿化净化室内空气,预防感冒
2018年01月06日
赵晓赟医生
如果上述信息对您有所帮助,请给个五星好评☺

TA的问答

赵医生您好,我母亲今年66岁了。 症状及患病时长: 两周前开始干咳,稍微有点白痰。体温正常。嗓子不疼,不红肿。嗓子里总是感觉有痰。总是咳嗽。 近两周,睡觉时有点憋气,不能靠左侧卧。靠右侧睡觉感觉好很多。每天早晨起来后症状明显缓解。 这几天咳嗽少了,但是从前天开始一咳嗽就振的胸口疼。不发烧。有些气短,总想大喘气。大喘气后感觉症状缓解。 就医及用药情况: 只吃过止咳药,咳嗽好多了。没吃过感冒药。 需要解答的问题: 请问我们需要怎么处理?十分感谢。症状及患病时长:医生你好,我2020年体检普通ct发现右肺有两个混合磨玻璃结节,1.1cm,一个多月后再去检查做的是薄层ct,当时结论是右肺中叶有含气囊腔,然后三个月后我去另一家医院复查做的是薄层HRCT,描述是1.1cm的高密度环形影,最近一两年就一直在同一家医院随诊,去年夏天做的ct说是结节没什么变化,1.0cm的高密度环形影,今年马上要去复查了,又开始有心理负担了,感觉之前新冠阳了会对结节有影响,医生你看一下我这个环形影危险性到底大不大,看了好多医生又说让我手术,又说就是个炎症留下的痕迹。又说没有不好的指征让随诊,现在又开始焦虑 图片是最近几次做的ct结论单,肺部影像那张图片是2020年第二次做的ct,含气囊腔那一次 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:新冠肺炎一个月后 就医及用药情况:目前身体无明显症状,暂时没有用药,血氧最近95-98之间 需要解答的问题: 一个月前新冠肺炎感染,ct检测出肺部感染,麻烦您看下恢复情况。注意!(前四张是今天的报告,后四张是一个月前的报告)。现在是什么情况呢?肺部纤维化严重吗?会影响寿命吗? 病情有恢复吗?现在需要怎么具体治疗症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:住院两周 需要解答的问题:现在感觉没好,又不能再打针了,想知道这是什么问题?怎么办? 详细如下: 【患者】70岁 【基础病】心脏病、高血压、糖尿病 【得新冠】12月21日 【住院原因】新冠7天转阴后,又开始高烧、咳嗽、胸闷等等 【住院时长】15天 【期间用药】利巴伟林、安溴素、炎琥宁、痰热清。 【出院】由于不能继续打抗生素了,且无其它治疗方案了。 【目前】每天37.2度左右,胸闷,咳嗽,血氧量在不吸氧的情况下9.1,吸氧后9.2,乏力没劲。血糖5一8之间。血压90一160。由于出现尿路感染,正在口服抗真菌药物。症状及患病时长: 女,66岁。半月前新冠,发烧两天,退烧后咳嗽十来天。吃了几天头孢克肟,刚不大咳嗽,前天又突然高烧38.9,布洛芬一粒,逐渐退烧,但昨天又突然腹泻,今天状况有好转。昨天医院CT,显示肺部炎症、磨玻璃结节等情况(详见附图)。 就医及用药情况: 1.头孢克肟:一天两次,一次一片 2.止泻药:黄连素 需要解答的问题: 1.肺部CT结果,怎么解读?有多严重? 2.下步治疗方向是什么?