问题详情

您好，感谢信任。

您母亲的脸红是否是遗传，或者是您说的交感神经兴奋引起的，因为我并没有亲眼看到患者，不好判断，假设您母亲的面部确实有红斑，那么根据您这次提供的化验单，仍然不足以诊断系统性红斑狼疮。

血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子阳性，并没有特异性，不是狼疮的诊断依据，您母亲的血常规没有白细胞、淋巴细胞、血小板的降低，反而白细胞明显升高，这种情况往往提示有感染或者肿瘤，需要进一步检查明确原因；补体C3升高，这与狼疮的表现完全相反；狼疮的标志性抗体抗双链DNA抗体、抗Sm抗体也是阴性的，虽然抗SS-A抗体阳性也可以出现在系统性红斑狼疮患者中，但这不是狼疮的标志性抗体，其他结缔组织病比如干燥综合征，这个抗体也呈阳性。结合您说的其他阴性的症状、体征，从现有的证据来看，我无法给出系统性红斑狼疮的诊断。

当然，网络咨询不能代替门诊，我没有亲自全面的询问和查看患者，我的诊断意见仅供参考，如您确实对您母亲的诊断存疑，最稳妥的办法，就是换一家医院的风湿科再次就诊，如果仍然考虑系统性红斑狼疮，那么就应该相信专业医生的判断。

您好，您这提供的化验单很重要，可以看到您母亲狼疮抗凝物、β2糖蛋白1抗体、抗心磷脂抗体都呈阳性，这个情况确实多见于系统性红斑狼疮，但是您母亲面颊部的红斑和狼疮的蝶形红斑或者盘状红斑都不一样，是否是系统性红斑狼疮仍然需要进一步追查。

刚才说的3种抗体阳性，除了系统性红斑狼疮可以出现外，还可以发生在有恶性肿瘤比如白血病等、特发性血小板减少性紫癜、神经系统疾病、肾脏损害，还有一种风湿性疾病，叫做抗心磷脂抗体综合征，这个疾病可以单独发生，也可以继发于系统性红斑狼疮，有这个疾病的患者，非常容易出现血栓，您母亲下肢水肿，治疗效果不佳，现在看起来不能排除有下肢深静脉血栓形成的可能性，建议完善下肢血管彩超检查，不知道您母亲有没有流产的病史，如果有的话，抗心磷脂抗体综合征的可能性就更高了。

具体的治疗用药，我无法通过网络咨询给出建议，网络不能代替当面诊疗，仅为您提供咨询，望理解。

您好，我理解您的心情，但是手机翻拍的影像图片根本无法观看，细节完全都看不出来，我感觉您对现有的治疗方案心存疑虑，从您描述的情况看，治疗效果也不理想，这种情况我建议如果有条件，可以考虑转至更大的医院进行救治，您母亲的病情比较复杂，网络上确实是无法看病和制定用药方案的，必须由医生方面接诊以后才能制定。

您好，我刚才拒绝了您的最新提问，我在拒绝理由里对您的咨询做了解答，但是拒绝之后我无法查看到我写的拒绝理由，担心您也看不到，所以通过这个提问的回答再解释一次。

您刚才最新提问的检查对诊断抗心磷脂抗体综合征没有帮助，但是您母亲有流产史，结合金域检验报告，高度怀疑有这个疾病，如果能证实您母亲有下肢静脉血栓，那么这个诊断就可以成立。