2019年08月20日
第1次提问
你好,张医生,我宝宝快一岁两个月了,上上个星期感冒咳嗽去医院验血,医生说是病毒感染引起的感冒,那时候血红蛋白刚好到110,但是血小板和中性粒细胞偏低,医生让我带孩子一个星期左右去社区医院复查血常规,今天去验血了,血红蛋白偏低只有107,医生说贫血,让孩子吃点铁剂,我当时没有开药,想来咨询下您这边,目前这种情况我是需要给孩子补铁剂还是食补?还有医生说贫血会影响孩子发育,我们家孩子是个子体重都不达标,体重9.3kg,身高73.5cm,所以特来咨询下您这边。前三张图为上次验血报告,后一张图为今天的验血报告。

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2019年08月20日
张娜娜医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。
血常规结果主要看白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白及血小板计数,如果这几项是正常的,血常规基本上就是正常的。
首先,通过宝宝感冒时查的血常规结果分析,中性粒细胞数目及百分比下降,淋巴细胞百分比增高,这种情况常见于病毒感染,加上孩子有感冒咳嗽的症状,可以诊断为病毒性上呼吸道感染,现在宝宝的白细胞指标基本上恢复正常。
感冒时血小板减少,感冒好了之后复查血小板恢复正常,考虑血小板减少与病毒感染有关,不用太过担心。
其次,看红细胞相关指标,两次血常规结果均显示血红蛋白、红细胞比容、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量及浓度均低,这称之为小细胞低色素贫血,常见于缺铁性贫血及地中海贫血,建议查血清铁蛋白(需空腹),如果血清铁蛋白低,则考虑为缺铁性贫血,治疗以补充铁剂为主,期间定期(一个月)复查血常规,血红蛋白恢复正常后,复查血清铁蛋白,如果血清铁蛋白恢复正常,则可以停药,如果还是低,定期(一个月)复查血清铁蛋白,直到血清铁蛋白恢复正常为止,同时针对缺铁的病因治疗尤为重要,宝宝由于生长发育快,对于铁的需求量大,可以在吃补铁药的同时多吃含铁量高的食物,如猪肝、瘦肉、鸡蛋、菠菜等等。
如果血清铁蛋白高,则考虑地中海贫血可能性大,地中海贫血为家族遗传性疾病,需要查血红蛋白电泳来明确诊断,必要时行基因检测,可以去当地三甲医院血液科就诊。
长期贫血是会影响孩子的生长发育,还可能导致孩子免疫力降低以及各种因贫血导致的症状,比如头晕、脸色苍白、食欲不振、精神不振、便秘腹胀等现象,因此要引起重视,目前宝宝为轻度贫血,身高跟体重没有达到同龄宝宝的平均值,属于偏矮,体重偏轻,不过也用过于焦虑,孩子在2岁以内的生长受营养控制,充足而均衡的营养可以保证孩子高速生长,以后要多注意孩子的营养搭配,给孩子充足的营养,才能使孩子更好的生长。
一般铁剂对胃肠道有刺激性,如果确诊为缺铁性贫血需要口服铁剂,可以在饭后服用以减少胃肠道刺激性,以免影响铁剂的吸收,可以口服维生素C以促进铁剂吸收,口服铁剂后大便颜色会发黑,这个为正常现象,不用担心。
平时注意给宝宝补充营养,多吃高蛋白、高钙的食品,其中,牛奶、海带等食物。要让宝宝改掉偏食、厌食的坏习惯,如果是缺铁性贫血,多吃含铁量高的食物。同时,也应该保证足够的睡眠,每天至少要保证8个小时的充足睡眠,可以带着孩子去户外多活动,有助于刺激骨骼发育,促进长高。
祝一切顺利。
2019年08月20日
张娜娜医生
对于补铁剂的选择,可以选口味好,宝宝爱喝的,喝的量根据宝宝的体重来计算,具体的可以咨询儿科医生。
2019年08月20日
第2次提问
想请问这么大宝宝血红蛋白多少为正常?我怀孕时候是贫血,一直都有补铁剂,检查过并没有地中海贫血。我小孩这种情况可以先以食补为主吗?先不吃铁剂。
2019年08月20日
张娜娜医生
您好,如果夫妻双方都没有地中海贫血,那么孩子一般不会得地中海贫血,考虑宝宝缺铁性贫血可能性大,最好还是查个血清铁蛋白,一岁左右宝宝的血红蛋白一般应该>110g/L,目前您宝宝为轻度贫血,可以先食补,但食补起效比较慢,您可以先食补一个月,复查血常规看血红蛋白有没有升高,如果升高不明显或者比现在低,建议您还是应用铁剂治疗。