2019年08月20日
第1次提问
宝宝两个多月的时侯被奶奶感冒传染发烧病毒细菌感染 7-13查了血 说指标很高就住院了,之后打了5天点滴退烧了,出院后开了要回家吃,昨天又去复查抽血,现在复查中性细胞1.00。张医生帮我看看是什么原因 宝宝的精神状态也很好 没有什么异常 也没有湿疹

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2019年08月20日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据您的描述:您的孩子目前是3月龄21天的小婴儿,孩子两个多月的时候,因为感染住院治疗出院,现在一切情况良好,但复查血常规提示,血红蛋白偏低,嗜酸性粒细胞偏高,中性粒细胞偏低。
综合上述情况分析和建议如下:
1.从你目前上传的复查的化验结果看,其实并没有太大问题,而且孩子的精神状态,胃口等等症状也是正常的,说明孩子是处于正常的一种状态,你先不用担心。
2.关于孩子中性粒细胞的问题,对于这个年龄段来说这个水平的中性粒细胞就是正常的,并没有减少和缺乏的情况。在孩子现在这个年龄段,孩子的白细胞分类就是以淋巴细胞为主的,所以你发现孩子的血常规检查单中淋巴细胞比例升高,中性粒细胞比例低,其实也是正常的现象。等到孩子4到6岁以后,他的白细胞分类逐渐会向成人的白细胞分类靠近,转变成以中性粒细胞为主。
而目前所有的化验单后面的参考值都是以成人为标准的,所以你可能会看到有高高低低的箭头,其实很多都需要在仔细分析的,并不是异常情况。
3.关于孩子的是酸性粒细胞比例的问题,这个其实也是一个波动的一个范围,孩子比正常的情况下稍稍偏高一点点,但并不能作为判断异常的指标,因为孩子并没有其他明显不是,比如说没有明显的湿疹没有明显的血丝便,没有其他寄生虫感染情况,不考虑异常,观察就好,属于正常波动。
4.依据孩子血红蛋白水平,孩子确实有贫血,且结合血常规其他检查项目考虑是小细胞低色素性的贫血,绝大多数是由于缺铁引起的。但目前只是属于轻度贫血(110g/l以上就是正常的),问题不大。暂时可以不用药物。等到孩子后续添加辅食之后会好转。母乳妈妈自己饮食要均衡。
六月龄复查如果仍提示贫血甚至更为严重,可以补充铁剂,暂时不需要。
5.而至于生化检查当中的各种项目,高高低低的,我看了一下也没有太大问题,都符合这个年龄段特点的,不需要特殊的处理。
6.总的来说,孩子没有问题,属于正常状况,按需喂养,关注孩子生长发育状况即可。注意平常做好预防工作。婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人,避免到人多空气污浊的环境中去;家中患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子,如需接触要洗手戴口罩;养成规律给孩子洗手的习惯;此外,按时预防接种,加强锻炼,多晒太阳,注意室内空气流通和保持一定湿度,及时增减衣物,均衡饮食等都非常重要。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2019年08月20日
第2次提问
张医生 我现在就是在纠结要不要转牛奶 因为我有干燥综合征 怀他的时候就是一直在服药 甲泼尼龙1颗半 分乐早晚两粒 生他之后为了考虑母乳对宝宝好 所以一直坚持纯母乳在喂养 喂奶跟吃药间隔两小时 但是宝宝的吸收好像不太好 急性子吃东西很快很急 之前按需喂养 胀气哭闹 后来改为按三小时喂养 现在就好多了 不过就是偏瘦 家人大人老说他长得不好 要我改牛奶 我又怕轻易转奶对宝宝不好 宝宝出生5.6斤 现在还是12斤 所以我一直很纠结
2019年08月20日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
你少量用激素喂奶应该对孩子不会造成影响,我觉得没有太大问题,从目前的体重增长上看也没有太大问题。小年龄的小年龄的孩子存在这样,其实他的正常生理问题随着年龄的增长都会逐渐好转的,一般3~6个月之后会较前明显好转,还是要尽可能的保证奶量按需喂养。
奶粉喂养不一定对孩子有好处,很多可能还会出现有不适应的情况,比如说出现呕吐腹泻,反倒不利于孩子的生长发育,不是很推荐,除非孩子后期确实生长发育状况不好,那你需要去查找其他的原因,为什么孩子出现生长发育不好,是因为奶量不够呢?还是其他的原因。如果奶量不够,可以增加奶粉。
祝顺利。
第3次提问
奶量够 我是因为有这病 又在吃药 我才怕他这次抽血不好的原因是因为我 所以我才说想给他➕牛奶 不是都说牛奶里面有的营养母乳没有 吗?
2019年08月20日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
小朋友现在化验的结果是正常的,所以我觉得你没有必要担心。母乳是宝宝最好的食物,这是奶粉没有办法替代的,很多奶粉的营养其实是不适合小婴儿的,容易过敏。既然妈妈奶量够,就继续母乳喂养吧。
祝顺利。
2019年08月20日
张晓静医生
如果孩子长期生长发育不好,伴随腹泻,需要警惕奶蛋白过敏,可以做过敏源检查,但一般这个年龄的孩子是抽血的,并不是做母乳的激发试验,小年龄孩子一般难以耐受的。
单单只凭嗜酸性酸性粒细胞偏高一点,不能判断孩子一定就是过敏。
妈妈可以自己补铁,但如果你自己没有贫血的话,可以不用补。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。