2019年08月20日
第1次提问
宝宝现在105天 40多天的时候就攒肚了 三四天拉一次 半个月前宝宝大便的味道没以前好了 慢慢的一两天拉一次后面一天拉一次。15号去打了五联疫苗 开始拉的比较希 17号早上开始就拉奶瓣了只要一吃就拉 一直到昨天 都是拉的奶瓣 今天早上开始拉屎都是绿色的 还有奶瓣和粘液 昨天去卫生院验了大便 说没什么问题 可能消化不良 但是他一吃就拉 吃一点点儿也拉 有几次不吃也拉 拉的时候声音非常响 现在吃的是社区医院配的蒙脱石散 和妈咪爱第一二张是前天拉的 第三四张是昨天拉的 5.6张是今天拉的 最后一张是昨天社区医院验的大便结果 目前精神状态还可以 昨天晚上吃奶正常 今天吃的很少了 问下医生是什么情况吗

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2019年08月20日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我目前手头有少量工作需要完成,稍后空下来以后先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,尽快回复您!
2019年08月20日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!

根据您的病史描述,孩子3+月,腹泻5天,大便稀含,有奶瓣和黏液,昨日化验大便常规结果是正常的,口服妈咪爱和蒙脱石散效果欠佳,目前孩子精神状态是好的,胃口欠佳。对吗?

您提供的病史稍简单,此外我想请问您以下几个问题:
1.目前孩子每天几次大便?您在孩子的大便里面有没有看到过血丝或者鼻涕一样的东西?
2.孩子有没有发热,腹胀,呕吐,烦躁不安,面色难看,咳嗽等?
3.孩子有没有尿量减少,哭起来的时候眼泪减少,皮肤弹性变差等较明显的脱水表现?

根据您进一步提供的信息,目前初步判断孩子为急性胃肠炎。在现在季节,病毒、细菌相对比较活跃,很多病原体感染以后可导致孩子腹泻等状。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年08月20日
第2次提问
昨天拉了五次。今天目前为止拉了4次。每次吃完奶完了立马就会拉 大便里面没有血丝但是有透明的块状果冻一样的物体 晚上睡觉的时候没拉 目前没有2.3条的症状 那如果是急性肠胃炎的话我要做什么处理 蒙石脱散还要继续吃吗?
2019年08月20日
鲍毓医生
好的,收到您第2次提供的信息了。请您稍等,稍后尽快回复您!
2019年08月20日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您进一步提供的信息,目前孩子主要问题集中在大便次数增多,有奶瓣和粘液,尿量无减少,精神状况可,胃口欠佳,化验大便常规结果是正常的。目前考虑急性胃肠炎。

至于目前处理方案上,初步建议如下:
1.建议口服益生菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化,吸收,运动,改善腹泻,消化不良等症状。从临床效果来看,推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。当然,您也可以给孩子继续口服妈咪爱,部分孩子也有较好的效果。

2.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个:1)整体精神面貌;2)尿量。目前孩子的整体精神面貌可,在尿量没有明显减少的情况下,如果孩子大便次数多,您可以给孩子口服补液盐(推荐服用口服补液盐Ⅲ),补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差,需要面诊评估是否需要静脉补液。

3.因大便次数多,所以要加强臀部护理,及时清洁。并关注孩子的肛门周围皮肤有没有出现破损。

4.如果孩子后续大便次数仍多,且大便中的水分也较多,可以继续口服蒙脱石散改善症状(但是少部分孩子可能效果不太理想)。如果后续大便次数减少或大便里面的水分明显减少,可以停止口服蒙脱石散。

5.观察:因为孩子年龄比较小,病情变化相对比较快,您需要密切注意孩子有没有腹泻加重,有没有尿量减少、哭起来眼泪减少等较明显的脱水情况,有没有少吃少哭少动,以及孩子的精神和胃口情况,如果出现加重,需要重新评估孩子的病情。

6.平时护理上,注意孩子的个人卫生,勤洗孩子的手、玩具、衣物等,避免喝冻奶,防止病从口入。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?