2019年08月20日
第1次提问
包医生你好: 莫特罗80微克需要換用160微克的吗?自己感觉是好些了,安溴索片能长期服用吗?

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2019年08月20日
包爱华医生
您好,我暂时不方便回复您,稍后我会认真解答您的疑问,感谢您耐心的等待,本条请不要回复,谢谢!
2019年08月20日
包爱华医生
您好,您的肺功能结果已经收到。与上次的对比,FVC和FEV1都是有好转的,所以您的治疗还是有效的,这一点首先要祝贺您!但是,我们也必须看到,您改善的量还是很小的,所以这些药物不仅不能停用,连减量也不可以。您关心的是要不要将信必可换成160微克的那种,我的看法是暂时应该没有必要。我不知道瑞丽医院能不能做呼出气一氧化氮(FENO)检测,如果可以的话,我建议您去做一个。FENO可以反映气道嗜酸粒细胞的炎症,有时候有些COPD是可以合并一定的嗜酸粒细胞炎症的,那么这个时候是可以期待吸入激素(也就是布的奈德)的效果的。如果FENO是正常的,那就说明激素在您的治疗过程中所起到的效果不会太大,您完全没有必要增加激素的用量而将信必可换成160微克的那种。如果激素增量没有更好的治疗效果,就会增加细菌感染的风险,这是得不偿失的。现在还有一种比较好的药,是两种支气管扩张剂制成的复合制剂,里面没有激素。如果您去检查FENO是正常的,不妨换用这个药物试试,应该比您现在使用两种药物的效果要好一点。
希望我的回复对您有帮助!
祝您一切顺利!
包爱华医生
另外,氨溴索片是可以长期服用的~
2019年08月20日
第2次提问
好的,我会按你的建议去做,了解这个检测可以做的话再联糸你。 对于用药问题会依你的意思,不会乱用的,
2019年08月20日
包爱华医生
好的,我们到时候再联系!
2019年08月21日
第3次提问
肺微小结节,与病灶严重吗?
2019年08月21日
包爱华医生
微小结节没有关系的,定期复查就可以了。一般5mm以下间隔一年复查就可以了。

TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)