问题详情

您好，很高兴为您解答，感谢您的信任。
我这会有个病人需要处理，稍后我会认真仔细的为您解答，在我没有回复您之前，请您不要急着追问，免得浪费您的追问次数，谢谢！

非常感谢您的耐心等待，谢谢您的理解。
您的病史资料，我已经详细认真的阅读过了。
从您的病史叙述中得知，您在2018年左右检查有盆腔积液，未去医院，一直自行吃药治疗。
今年7.30号左右腹痛，高热持续5天（39°），当时去医院查血，尿，B超结果均异常，诊断：盆腔炎＋盆腔积液，输液治疗三天，症状有所好转。
末次月经时间是：8.10，距离上次月经时间半个月，现在月经来了10天还没有完的迹象，流血很多。6月份大姨妈也是来了半个月，7月份量很少，有痛经，8🈷️又是迟迟不走。
为了能够更好的帮你分析病情，你需要补充以下信息。
1.有无性生活史，如果有最后一次同房时间，是在什么时候？
2.既往月经周期是否正常？
3.您的痛经症状是从什么时间开始的？
4.有没有口服特殊的药物？
希望您尽快回复我。谢谢您

你好，你的补充信息我已经了解了，
从您的病史叙述中得知，目前困扰您的主要问题是月经周期紊乱，盆腔积液+盆腔炎，痛经。

正常女性月经周期在23~35天之间，平均28天，行经期在2~7天之间，平均5天，月经量在5毫升到80毫升之间，平均20毫升到60毫升之间。
根据上述标准分析您的月经不调。
初步诊断：异常子宫出血（月经不调）
引起异常子宫出血的常见原因是：内分泌因素，子宫卵巢因素，外界环境以及精神因素内分泌因素，1.内分泌因素常见的疾病有：多囊卵巢综合症，卵巢早衰，黄体功能不全，高泌乳素血症，高雄性激素血症，肾上腺肿瘤，垂体微腺瘤等
建议在月经周期的第3天，抽血查性激素6项，甲状腺激素，抗苗勒氏管激素，了解卵巢功能及甲状腺功能。
月经周期的第22~25天之间，抽血查孕激素，了解卵巢卵泡发育情况，排卵情况以及黄体功能情况。
2.子宫卵巢因素
月经周期的第5天做阴道B超检查，了解卵巢窦卵泡数量，以及子宫卵巢有无器质性病变，
包括：子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤，子宫肌瘤，子宫肌腺症，卵巢囊肿等。
另外，做妇科检查，白带常规化验和宫颈癌筛查，排除阴道炎症，宫颈病变引起的异常子宫出血。
因为长期的阴道炎症或者是宫颈炎症（宫颈糜烂或息肉），炎性分泌物刺激阴道黏膜，引起粘膜充血水肿，也容易出现不规则阴道出血。
3.外界环境因素，如果经常性的熬夜，作息时间不规律，饮食不规律，导致睡眠不足，或者经常加班，工作或学习压力大，都会影响内分泌激素，引起的月经不调。
总之，异常子宫出血（月经不调）在妇科门诊是比较常见的，不要紧张，过于紧张，会增加心理压力，影响内分泌激素，导致内分泌紊乱，也会引起异常出血，
我们首先要通过系统检查找到病因，根据病因，明确诊断，根据病因制定适合您的治疗方案，您的症状就可以从根本上得到解决。

4.痛经，分为原发性痛经和继发性痛经，
如果B超检查排除了子宫卵巢器质性病变，您的痛经就属于原发性痛经，
原发性痛经的主要原因就是：月经期子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫肌层痉挛性的收缩，导致局部缺血，可以通过规律的口服复方短效避孕药，有很好的治疗效果。
具体用药方法是：复方短效避孕药优思明，从月经周期第5天开始，一次一片，一天一次，定时服用，连续服用21天停药。停药一周内会来月经，
月经周期的第5天开始口服第二疗程，服用方法同第一疗程，以此类推。
如果后期有避孕需求，可以长期服用，没有避孕需求，治疗痛经至少3~6个月。

如果检查结果有子宫卵巢器质性病变，可以根据病变性质制定具体的治疗方案。

4.盆腔积液，在正常女性盆腔就会有少量的积液，它是盆腔脏器的润滑液以及排卵后的卵泡液和部分月经期的经血逆流，属于生理性积液。
如果盆腔积液量超过30毫升，伴有下腹痛，发烧以及阴道分泌物呈脓性，妇科双合诊检查腹部及附件区有明显的压痛，宫颈举痛，可以诊断为：盆腔炎。是需要根据白带化验结果，选择敏感的抗生素治疗。

您在前期被检查有盆腔积液，有腹痛及发烧现象，当时诊断：盆腔炎。
在治疗后应该到医院去做复查，具体检查：血常规，妇科B，白带常规化验，衣原体及淋球菌的细菌培养，及妇科双合诊检查，了解盆腔炎是否治愈。
如果检查结果各项指标均正常，说明盆腔炎已治愈，后期只要做好预防就可以了，
如果检查结果没有彻底治愈，是需要继续用药治疗，复查没有阳性体征为治愈。否则急性盆腔炎治疗不彻底会迁延成慢性盆腔炎，对后期生育留下潜在风险。

平时要注意养成良好的生活习惯，不熬夜，合理膳食，营养均衡，经前期及经期避免食入生冷辛辣刺激性食物，多食高蛋白（瘦肉牛奶和鸡蛋）易消化食物，适当摄入新鲜蔬菜和水果。
注意月经期的卫生及卫生用品的选择，内裤穿宽松纯棉的，勤洗勤换，清洗后日光下暴晒，日光里的紫外线可以起到消毒杀菌作用。
积极参与户外活动，增强体质，提高机体免疫力，有助于疾病的预防。
希望我的回答能够帮助到您。