2019年08月19日
第1次提问
女29岁在备孕中,刚刚去做了孕检,查出双附件囊性包块,不知道影不影响怀孕。又害怕不孕。也不知道严不严重,很担心。

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第2次提问
平时月经五天左右,周期正常没有任何不适状况,这次这个是做孕前检查查出来的,所以特别担心
2019年08月19日
王秀芬医生
你好,感谢你的信任和咨询,你提供的资料我已经详细阅读并了解。
一、根据你提供的治疗的话彩超显示双侧卵巢有囊肿。一般卵巢上的囊肿的话绝大部分是生理性的(生理性的话就是一般来说就是正常的东西,比如你发育起来的卵泡,或者前个月未排出的卵泡或者排卵以后未吸收的黄体等等),生理性的东西的话就是你正常的情况下自然就会产生的,不是疾病,没有关系。如果是生理性的话一般过一两个月会自然消退,如果肿瘤指标阴性的话可以等后面再来一次月经,月经干净1-3天左右再复查一下B超,如果囊性暗区明显缩小或者消失了的话那么就没有关系。除了生理性的囊肿之外另外就是病理性的囊肿,病理性的囊肿的话也分两类,一类是良性的,比如系膜囊肿,巧囊,畸胎瘤(这些的话是良性的,如果囊肿小于3cm没有其他症状并且肿瘤指标不高的话一般也可以不用处理,定期检测B查,一般半年左右复查一下,没有明显增大的话不用处理),另一类就是恶性的囊肿,但是这种的话往往会伴随肿瘤指标的增高而且B超上看起来往往会回声异常、边界不清(不像你的B超一样是清晰的),所以根据你B超上看的话恶性的可能性相对较小,不首先考虑,不过首先还是要先超一下肿瘤指标,肿瘤指标万一很高的话还是建议手术治疗明确性质。
二、根据临床经验的话看你的B超描述你的卵巢囊肿比较像我前面提到的巧囊。巧囊是属于子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症
1﹜ 正常情况下,子宫内膜应该只是长在子宫里面,但是如果子宫内膜除了在子宫里以外,长到了其它本来不应该长的位置,那就叫子宫内膜异位症。如果长在卵巢上就叫卵巢巧克力囊肿(内异囊肿),长在盆腔里就叫盆腔子宫内膜异位症。这个疾病的发病率在15%左右。
2﹜ 子宫内膜异位症有些人可能自己没有临床症状和表现,也有一些人会有临床症状,常见的临床症状主要是痛经、性交痛。有内异的人40%左右会发生痛经。
3﹜ 子宫内膜异位症检查手段。第一 医生通过妇科检查,如果有盆腔子宫内膜异位症的人些人妇科检查的时候医生往往可以摸到触痛结节。卵巢上有巧克力囊肿的时候有医生妇科检查可能能摸到附件区的包块。第二B超检查,B超一般没法发现盆腔子宫内膜异位,但是卵巢巧克力囊肿的话B超检查比较准确,往往B超上可以看到卵巢上的囊肿。第三、抽血查CA125,一般子宫内膜异位症的人往往会伴随CA125的轻度增高。
4﹜ 子宫内膜异位症的患者发生不孕的比例会增高,一般内异的人发生不孕的比例达到30%左右,占总的不孕人群的30%左右。
如果有子宫内膜异位症的人合并不孕的话需要腹腔镜手术检查明确内异的程度并进行治疗。如果术后诊断内异是轻度的话,手术后可以自己试孕半年到一年,或者也可以做人工授精。如果试孕半年到一年没有怀孕,或者做人工授精2-3次没有怀孕的话就建议直接做试管。如果是中重度的内异的话手术后建议直接 做试管。
三、卵巢囊肿的话对你平时生活和饮食没有特殊关系和要求的,只要正常生活就行了,不过平时建议避免剧烈运动,同房时也要轻柔一些,防止卵巢扭转和囊肿破裂。如果肿瘤指标检查阴性的话你就来过月经以后再复查一下B超,不要太有心理压力,根据临床经验的话这种情况还是良性的概率大。如果后面检查缩小了考虑是生理性的囊肿那么就不影响怀孕。如果后面检查提示是巧囊的话那么可能会降低怀孕的概率。到时候根据你卵巢功能情况看,有些人可以先试孕,能怀上也没关系,怀不上的话需要做腹腔镜手术治疗。
四、另外不知道你近期有没有使用一些促排卵的药物(包括中药或者西药),有些人如果用了药物促排卵的话会发育比较多的卵泡,这种情况下B超也会显示两侧卵巢有较多的囊性块,如果是这种的话就没关系,是属于我前面提到的生理性的囊肿,那么过段时间就会吸收的。
希望我的回答对对你有帮助
2019年08月19日
第3次提问
半个月前确实有吃过促排的中药,那我这个月可以正常备孕吗?过段时间要不要再去复查一遍呢?另外医生给我开了些药,要吃吗?会不会对怀孕有副作用,如果最坏的结果是巧囊的话,严重吗?会影响我怀孕吗?
2019年08月19日
王秀芬医生
一、那你吃过促排的中药的恶化90%以上的可能应该是因为用药的原因发育了比较多的卵泡所以才会这样,不用太过担心,这个可以可以正常备孕。如果这次没有怀孕的话下次月经干净1周内去复查B超,只要囊肿明显缩小的话就没有问题。
二、医生给你开了些药物的话因为你没发来具体的图片和药物名称所以我也不知道是什么药物,不过一般是正规医院妇科医生开给你的话我觉得肯定就没有关系,可以按照医生交代的方法用药,一般除非医生说这个药物使用期间不能怀孕,否则的话一般对怀孕时没有影响的。不用担心。
三、如果最坏的结果是巧囊的话对怀孕还是会有点影响的,不过巧囊一般也是良性的,不会有很严重的影响,就是怀孕的几率比没有巧囊的人会降低,一般巧囊患者不孕症发生率会达到30%左右。

TA的问答

症状描述:孕8周开始做b超就有宫腔积液 患病时长:到现在13周还有宫腔积液 用药情况:从孕8周开始就一直吃着地屈孕酮片跟滋肾育胎丸 问题:1.没有腹痛也没有出过血,没有褐色分泌物。一直要是有宫腔积液对孩子发育有影响吗? 2.这个积液的面积是不是越来越大了呢? 医生您好,最近一直在服用优思悦,11月3号那天漏服了,但是第二天我就补服了。然后从11月5号起就开始出血,一直到现在都两个来礼拜了断断续续出血还没有干净。请问这个情况应该怎么办?医生你好,我想咨询的是安琪坦阴道用药能不能开始减药了,或者改成口服,因为我每次放药都要被它的味道恶心得吐一次,一天恶心三次吐得人都快抑郁了。 我因为卵巢功能有点差,所以做了试管婴儿。在11月18日自然周期排卵后移植了两枚冷冻的第三天胚胎,末次月经是10月27日,移植至今都吃叶酸以及安琪坦塞药一日三次,现在双胎。12月23日我到医院去的时候主治医生说元月6号回去复诊就可以慢慢减药了,但是刚好元月6号去的时候主治医生不在,护士就请其他医生开了药,还是继续安琪坦一日三次的量,我想问问塞药真的太难受了,我能不能吃下去?我看说明书也是可以吃的。每次去复诊b超医生都说情况很好。我平时也没有出血或是肚子疼的情况。医生你好,我上年4月份自然流产过一次,然后到11月份做了一次孕前体检,当时泌乳素37点多(图片第一张是检查结果),我们这的医生说的没事我就没在意。到今年差不多3月份的时候,月经开始不正常,每次要差不多10天才能走干净。我去看医生医生还是说没多大问题。一直到8月份还是这样,我就换到了市里面的医院。当时做了阴道B超,还做了抽血检查。市里医生说阴道B超没问题,黄体功能不足,让开始吃地屈孕酮。然后让检查性激素六项,叶酸代谢情况,维生素D等情况。除了维生素d,其他都查了,检查结果附上麻烦医生看下。这次11月2号刚查的,泌乳素36点多。最后一张图片是我近几个月的月经情况,到上个月还是要大概10天月经才能走干净。我有备孕需求,问题比较多,麻烦医生。症状描述:备孕一年未怀孕,去医院做过一次排卵检测,有排卵,今天去医院做输卵管造影结果看着不是很好,医生直接让做人工授精,麻烦帮忙看下这个单子是否需要治疗?