2019年08月19日
第1次提问
宝宝十一个月零十天,8.8公斤。17号下午开始有点发热,午饭吃的不是很多,晚上九点体温突然开始上升,感觉偶尔打寒战,十二点额温38.6吃对乙酰氨基酚1ml,随后体温下降到早晨没有再很高,18号上午十点半就医,肺里没有啰音,咽喉发红,化验血常规和EV71抗体检测,医生给开的蓝芩口服液和小儿豉翘清热颗粒,18号白天体温37度左右,辅食吃的不多,晚上九点多体温开始升高,十二点体温39吃退烧药,19号早晨六点体温38.8吃退烧药,19号白天体温偶尔37.6左右。现在精神可以,没有咳嗽流鼻涕,不腹泻,嗓子鼻子那听着有点东西,睡眠时呼吸33次左右。我想问一下退烧药剂量吃的对不对?能判断是普通感冒还是流感,或者其他幼儿急疹之类的吗?这两种中成药按抗病毒开的,有没有必要吃?8月1号到9号因为支原体肺炎住院输液九天阿奇霉素,会不会是肺炎反复?住院期间显示有B型流感抗体,吃过五天奥司他韦

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2019年08月19日
吴奎医生
您好,感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。
2019年08月19日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询!让您久等了。
考虑诊断:发烧查因,急性上呼吸道感染
1.宝宝11个多月大,前天17号开始发烧,今天是发烧第3天,反反复复,昨天晚上有高热,最高39度,精神可以,没有咳嗽流鼻涕,不腹泻。符合急性上呼吸道感染。

建议您自己看看宝宝的扁桃体有化脓吗?或者口腔有疱疹吗?
2.目前来说,发烧还是早期,精神状态好,主要考虑病毒感染为主。
其次,结合血常规结果,白细胞计数正常,单核细胞比例增高为主,也支持病毒感染。
再次,急性上呼吸道感染,一般会有发烧3-5天。由于是病毒感染,如果是普通病毒感染,一般可以自愈,即使不治疗也会痊愈。对于它的治疗,主要是对症治疗为主,如高热时口服退烧药治疗。多喝水,注意休息。
第四,宝宝前次有流感病毒感染。近期他精神状态好,不太支持流感病毒感染。考虑普通病毒感染的可能性大。
目前处于发烧,没有出现皮疹,暂时不能认为是幼儿急疹,还有待观察。
此次疾病,应该是新的感染,与前次疾病没有太多的直接联系。
建议您继续监测体温变化:是否出现了发烧的最高温度下降,或者发烧的间隔时间延长。如果出现这样的变化,说明病情在好转。否则,就是疾病还是处于急性期,可能还会有继续发烧,甚至加重,此时建议您医院就诊,查一下血常规检查。
第四,关于药物治疗:目前主要考虑病毒感染为主,奥司他韦是治疗流感病毒感染的药物。蓝芩口服液和小儿豉翘清热颗粒,都是中成药,对于病毒感染治疗疗效不明。不建议使用。
头孢等是抗生素,是治疗细菌感染的,可以不吃。
布洛芬是退烧药,当精神不好时候,体温达38.5再吃。精神状态好,可以体温39以上再吃。

3.感染部位不一样,病程时间也不一样。比如说一般的急性上呼吸道感染,发烧可能需要3-5天,但是它可以转变为肺炎,这样的疗程就更加不一样了,肺炎一般是一周到两周疗程,甚至有三周的。
2019年08月20日
第2次提问
宝宝睡觉了没法查看口腔,如果有化脓或者疱疹应该怎么处理?关于退烧药的剂量问题,泰诺林我拍照了,宝宝是一岁以下,体重8.8也不到10公斤,是否可以吃1ml?急性上呼吸道感染可以转为肺炎的话,有没有什么措施或者药物可以预防他转为肺炎?两种中成药不吃的话现在是不是做好护理就可以了?现在听起来有一点点鼻子不通气

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2019年08月20日
吴奎医生
您好。根据您的补充描述。
1.宝宝体重8.8千克,11个多月,一次可以使用0.9毫升。
2.如果是有疱疹,更加考虑病毒感染,没有特效药,一般是可以自己痊愈的。
可以局部使用干扰素喷剂喷喉咙。
如果是化脓,一般是细菌感染,需要抗生素治疗,如阿莫西林克拉维酸钾。
3.急性上呼吸道感染转变为肺炎,也是有可能的。它是由于感染的病原体毒力太大,一般的口服药物治疗效果欠佳所致。
当然,也有的自身抵抗力强,没有转变肺炎。
关于用药,特别是病毒感染,很大时候都是对症治疗,起不到根本性的作用。而且用药也需要起效时间。
4.对于急性上呼吸道感染,主要是家庭护理,多喝水,注意隔离和休息。
5.宝宝鼻塞,您可以使用鼻朗清洗鼻腔,或者热毛巾敷敷鼻子。侧卧位。
2019年08月20日
第3次提问
谢谢大夫的详细解答。宝宝昨晚最高温37.9,是否已经代表好转?我们去医院做血常规的时间是不是早了点,会不会结果不太准确,一般发烧后建议多久就医或者做其他处理?上次住院打了九天阿奇,出院的时候给开的阿奇霉素让隔四天再吃,结果忘记吃了,还用补救一下吗?支原体医生说3-6个月才能清除,那支原体肺炎是否容易反复呢,怎么才能最大程度预防一下?
2019年08月20日
吴奎医生
您好,根据您的补充,宝宝的体温变化记录,最高温37.9,较之前下降,应该是好转。
其实,今天已经是疾病的第四天,可以做血常规了,已经超过了三天病程。普通感冒,可以发烧3-5天。特殊疾病例外。
再次,关于支原体感染,前面已经治愈了,而且输液时间长,也口服了阿奇霉素。现在没有明显的支原体感染如咳嗽症状,可以不需要吃。
此外,支原体感染有轻有重,治疗的目标是基本没有症状,就可以停药。所以,不要管它几个月才能清除。事实上,支原体可以一直定植在我们的上呼吸道。当我们没有感冒能因素时候,是不会感染的。
所以,以后主要是尽量避免感冒,加强护理。


对于呼吸道感染,重在预防。
增强机体抵抗力,防止病原体入侵是预防上呼吸道感染的重要关键。主要措施是:
(一)继续饮食,合理按排户外活动,以适应环境和气候的变化;
(二)衣着适宜,随气候变化及时增减,防止受凉或过热;
(三)合理喂养,积极防治营养不良、贫血及佝偻病等,及时接种疫苗。
(四)避免去人多拥挤及通风不良的场所;
(五)对呼吸道急、慢性感染性疾病积极治疗,注意呼吸道隔离防止交叉感染。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?