2019年08月19日
第1次提问
医生您好 本人男 20岁 上周去检查 医生说我的下边两侧的智齿都长到了神经管里 拔的难度很大 然后说如果拔的话碰到神经后果很严重 保守治疗是等智齿长到完全成熟后 如果顶坏前面的牙就补补可以了 我现在的智齿还没有冒出 也没有感觉 我想问一下现在可以拔吗 拔的风险大吗 这种智齿拔的话需要多少钱 现在智齿牙根的长度还会长到深神经管里增加日后拔出的难度吗 谢谢医生

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2019年08月19日
冯晓宇医生
您好!问题收到,感谢信任!

首先说下我的观点,我建议您尽快去拔掉下颌这两颗智齿,因为它们已经把前牙顶坏了,前牙已经出现龋齿了,我已经在图上给您做了标记。

根据片子,您两颗智齿都是水平阻生智齿,拔除的理由如下:(1)这两颗智齿已经把前牙顶出龋齿了,临床上因为水平阻生智齿把前牙顶坏出现急性牙髓炎的很常见,这时候您智齿的前牙会出现自发痛、冷热刺激痛、夜间痛和咬物痛,甚至半侧头疼,严重影响日常工作生活,影响进食和睡眠,此时前牙需要根管治疗。严重的情况下,智齿会将前牙顶松,前牙也有可能无法保留。(2)智齿表面牙龈经常反复发炎,也就是医学上指的智齿冠周炎。严重的会导致间隙感染,颌面部肿胀,发热等,影响日常的工作学习。虽然您现在没有冠周炎症状,但以后有可能会出现。(3)您埋伏阻生的智齿可能会导致囊肿,严重的可形成颌骨囊肿了,届时需要住院拔牙和刮治囊肿。

您的智齿受颌骨和前牙的阻挡,很难萌出,也就是很难出现您看病医生说的“长熟了”,而且智齿的前牙已经坏了,而且坏的挺深的,建议拔除智齿后尽快治疗前牙龋坏,避免出现急性牙髓炎,建议您尽快拔除智齿。

您的智齿从二维X线片上看确实离下颌神经管比较近,但这不是绝对的,毕竟这是二维的片子,牙科小CT三维拍照能更准确的判断这两颗牙是否离神经管很近。就算您的智齿离神经管很近,但也不一定能伤到神经管。就算伤到神经管,最常见的并发症是一侧出现下嘴唇,舌,牙龈的麻木,有的几个月或者一两年能够逐渐恢复,有的终生麻木。这是您拔下颌智齿最常见最有可能的风险。

综上,拔除您的智齿利大于弊,并发症有可能会出现,但不是绝对。请您综合判断吧。

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冯晓宇医生
您下颌的智齿拔除难度系数较高,一般需要做门诊小手术拔除。拔牙的费用在我们医院一般1000元左右,其他地方不太清楚。

您下颌的智齿拔除术后有可能会出现肿痛发热等症状,建议您备好抗生素如阿奇霉素和甲硝唑消肿,止痛药如布洛芬缓解术后疼痛,如果发热的话可以服用对乙酰氨基酚类解热镇痛抗炎药。丁香线上购药邮寄到家,给您开了处方,您可以选择购买。

拔智齿可以分两次拔除,每次拔除一侧智齿,用另一侧吃饭。给您一个小建议,拔除一侧智齿后您可以间隔一个月拔除另一侧的智齿。理由是间隔一个月您的肿痛反应肯定已经消失,身体得到了很好的恢复,同时之前的拔牙创已经缩小,再次拔牙您口腔的不适感会减轻。

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2019年08月19日
第2次提问
万分感谢医生敬责敬业! 万分感谢! 就是我还想问一下我上边两颗智齿也急需要拔吗 也是还没有什么感觉 右边已经长出
2019年08月19日
冯晓宇医生
您好!很高兴能帮助到您!

上颌智齿是需要拔的,不过没有下颌那么急迫。拔上颌智齿理由是牙已经萌出,拔掉下颌智齿后上颌没有对颌牙,容易向下伸长,干扰咬合。建议您拔掉下颌智齿都恢复了以后再分次拔除上颌的吧

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2019年08月19日
第3次提问
因为我可能要到外地读书 父母担心我在外面做这种小手术 不给我做 最早也只能等到明年寒假 就是最后想问一下如果下半年我的牙齿出现发炎等各种各样的问题 然后只是吃药不拔这样 然后等到寒假再拔可以吗 还是说有一出现症状就拔的必要吗 感谢医生 祝医生一切顺利
2019年08月19日
冯晓宇医生
您好!感谢您的认可!

我理解去外地上学的不方便,但是我无法保证您拖半年是否会有事,其实智齿发炎的可能性倒不大,最怕的是智齿前牙疼肿。如果您实在是有困难,我只能说good luck!尽快处理最为保险。

TA的问答

男孩,5岁,根管治疗后还一直牙疼 症状描述:男孩,5岁,昨天上午做了根管治疗,昨晚上开始疼,今天也一直在疼,小朋友自述较疼。请问这种情况是正常的吗?还需要再去医院做检查吗?或者吃什么药可缓解?附图是做完根管治疗后的牙片 您好,冯医生。 孩子4岁3个月多,5月底的时候玩滑板车摔倒了,当时磕到牙齿了,牙齿没流血,牙龈没有鼓包,只是嘴唇破了,但孩子说牙疼,我摸着稍微有点晃,想观察两天,让他别用牙齿咬东西吃太热太冷的,后来过了几天摸着也不晃动了,他也说不疼了。 至今估计2周时间吧,这两天我发现牙齿有点变色,有点发灰发粉的样子。另一颗门牙是他小时候磕掉一颗,当时也有咨询过您。 请您帮我看下这个是什么情况?该怎么处理?大夫您好,我的孩子到今年3月28日就三周岁了,可是牙齿就长出来16颗,这个需要检查吗,她第一颗牙也是一岁三个月才长出来。图片里的第九和第十乳磨牙到现在还没长医生你好,我女儿13个月,四天前摔倒在地砖上,面部朝下,导致一个门牙错位,当地医院说唇系带断裂,门牙也没有处理,嘴里不出血就回家了。这种情况您建议我们怎么处理?还有几个问题如下: 1唇系带以后会不会影响发音 2系带会不会愈合不好导致门牙中间有缝隙 3嘴唇创面用什么药 4过一段时间受伤牙齿能否受力,牙齿能保留吗?如果可以保留的话,在换牙之前会不会对咀嚼和面部造成什么影响? 烦请解答,谢谢2岁,母乳喂养,目前没断夜奶,晚上磨牙,哭闹频繁! 白天有说牙疼,吃东西用左边,不用右边吃。 患病时长:半年多了