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2019年08月19日
张医生，您好。之前向您咨询过我妈的肾病问题。经过一年多的治疗，今年四月，尿蛋白指标降到了0. 3左右。最后是一天一颗激素药吃了三个月。由于副作用，老人对激素药极抗拒。7月份开始停药了，停药前尿蛋白指标在0.6。停时，广州南方医院医生也说可停一个月看看，如果指标反弹的话，还是要吃回。
想到老人家对南方医院不信任，加上髋关节疑似有问题，7月中去了武汉协和医院。在武汉，骨科诊断是股骨头坏死，已有手术需要，随即在协和医院做了股骨头和髋关节置换。
肾病方面，协和医院的肾内科说南方医院的方案没有问题，考虑将来复查方便，肾病建议我们回广州继续治疗。
手术出院后，回来广东。8月13日南方医院肾内科复查，停了一个多月的药，尿蛋白指标升到了5。由于对激素药极度抗拒，南方医院也微调了方案，减少了激素药的量，说是效果也相应会差。
现在的情况是老人家很容易饿，看着东西不想吃，但就是觉得饿。南方医院说这也是激素药副作用之一。消化科医生看了后也只是开了磷酸铝浆护胃。这个有什么办法吗？
另外，协和医院医生说有一个注射治疗的方案，没有激素药的副作用。但除了贵之外，疗效持续效果不确定，个体差异较大。请问，这个方案可行吗？
2019年08月19日
你好，感谢你的信任，刚仔细看了去年三次咨询的资料和本次的钱情况，现在马上开始答复，编辑答复需要15-30分钟左右的时间。
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。等我下一条消息
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2019年08月19日
你母亲是膜性肾病，对激素敏感，应用一年多后尿蛋白明显下降控制在0.3左右（你是指24小时尿蛋白0.3克还是尿蛋白定性+，后面标注的0.3？）
但停用激素后尿蛋白增高到5左右。
应用激素期间曾出现严重并发症，股骨头坏死，消化道反应。
为了进一步分析，麻烦补充：
1.当初激素用一年多，是如何逐渐减量的？我查到了最开始10片，大概2-3月后开始减量
2.应用激素期间有无同时应用其他药物？包括某某沙坦，或者其他免疫抑制剂？
3.现在用的激素是多大的量？
4.医生说的注射是静脉注射还是肾周囊内注射？如果是后者，的确国内有这种用法。B超引导下在肾脏周围注射激素，以减少全身用量，此后再中小剂量口服。
5.她以前血压偏低 现在血压多少？现在PLA2R的结果如何？
但停用激素后尿蛋白增高到5左右。
应用激素期间曾出现严重并发症，股骨头坏死，消化道反应。
为了进一步分析，麻烦补充：
1.当初激素用一年多，是如何逐渐减量的？我查到了最开始10片，大概2-3月后开始减量
2.应用激素期间有无同时应用其他药物？包括某某沙坦，或者其他免疫抑制剂？
3.现在用的激素是多大的量？
4.医生说的注射是静脉注射还是肾周囊内注射？如果是后者，的确国内有这种用法。B超引导下在肾脏周围注射激素，以减少全身用量，此后再中小剂量口服。
5.她以前血压偏低 现在血压多少？现在PLA2R的结果如何？
2019年08月20日
抱歉，昨天有事耽误了。
氯沙坦，施维舒，百令胶囊，帅泰，科素亚，骨化三醇这些经常有，具体可以看图片病历。激素药好像以美卓乐为主，那个波依定不知道是不是激素药，有时会有。
PLA2R-IgG7月23日在武汉测得的值是13.99。
那个注射液好像说是要一万多一针，要住院才能打，一个疗程3针。说是之前治疗血液病的，最近两年才开始应用于肾病，很新的药，好像也没有列入医保。
现在的情况是肚子很容易饿，想吐，但看见东西也不想吃。
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你好，感谢补充，现在正在忙，晚些时候开始详细答复。
你说的是一万多的是免疫抑制剂，不是激素，晚一点详细说。
本条无需回复
你说的是一万多的是免疫抑制剂，不是激素，晚一点详细说。
本条无需回复
2019年08月20日
2019年08月21日
那还请问美罗华的疗效会持续多久呢？有什么副作用吗？现在的肚子饿很容易饿这些是激素药的副作用吗？有什么办法缓解呢？谢谢
2019年08月21日
现在容易饿需要考虑激素的副反应，但六月的病历显示当时只吃了一片，不知道现在的量是多少？一般一片的副作用并不大。
美罗华最需要警惕的副反应是感染风险增加，所以如果出现不明原因高热、肢体疼痛等需要警惕感染
其实病历上来看医生也推荐过他克莫司，他克莫司也是可以考虑的方案，应用他克莫司时激素量会减到很小或不用，用药时维持他克莫司在血液中的药物浓度在一定水平，3-4左右，也有的文献认为要更高。副反应也同样是感染风险增高，费用大概一两千一个月。
因为您也是多次提问，如果还有问题，用下面我给的二维码免费咨询。
美罗华最需要警惕的副反应是感染风险增加，所以如果出现不明原因高热、肢体疼痛等需要警惕感染
其实病历上来看医生也推荐过他克莫司，他克莫司也是可以考虑的方案，应用他克莫司时激素量会减到很小或不用，用药时维持他克莫司在血液中的药物浓度在一定水平，3-4左右，也有的文献认为要更高。副反应也同样是感染风险增高，费用大概一两千一个月。
因为您也是多次提问，如果还有问题，用下面我给的二维码免费咨询。
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TA的问答
症状及患病时长：
这个星期慢慢全身浮肿，体重从周一61.2kg到周六的64.8kg，期间周二到周四因为胃口不好，不怎么想吃东西，体重还是在上涨，周四周五肉眼可见的浮肿，但不是按下去起不来的凹陷肿。
就医及用药情况：
父母双方有糖尿病，我自己有高血糖问题，晨起血糖在100-110，没有用药物
需要解答的问题：
请问我这大概是怎么了，我需要做什么检查？症状及患病时长：肌酐高 尿蛋白➕
就医及用药情况：
做了肾穿
需要解答的问题：
请张主任看一下化验结果症状及患病时长：高血压，目前替米沙坦控制。尿酸高，血肌酐高
就医及用药情况：使用非布司他降低尿酸后，血肌酐会下降
需要解答的问题：下一步应该如何用药和调理疾病症状：肾病综合征
患病时长：2023年5月10日
用药情况：甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药，逐月减量。11月1日停药。
后续病情：2023年12月3日，病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。
问题：现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药？或后续如何吃药？
图片是12月26日检查结果症状及患病时长：2周
就医及用药情况：重庆第九人民医院
需要解答的问题：患者有冠心病慢阻肺病史，做过心脏和主动脉夹层支架，以往发病都是呼吸道感染，这次是肾病综合症，目前主要症状是白蛋白低，球蛋白高，肾漏蛋白量大，且igg很高，已做骨穿排除骨髓瘤，已排除乙肝丙肝，尿本周蛋白有过阳性，轻微贫血，现在医院医生无法判断病症，无从下手，麻烦医生帮忙看一下能找到问题不
