王慧卿
副主任医师
小儿内科
四川大学华西第二医院
休息中
暂无
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2018年01月04日
大夫，您好！我家宝宝12月21号刚过一周岁生日。12月31号下午开始呕吐，吐了两次，吐的是上午吃的奶鸡蛋面。下午开始发烧至39度。同时开始拉稀。共4次，第一次拉的是褐色的，和往常颜色一样，但是水非常多，后几次拉金黄色水便，里面夹着淡绿色絮状物。1月1日没有再呕吐，同时发烧到晚上8点左右退烧，这一天拉四五次金黄色水样便，非常稀，每次都会从纸尿裤里漏出。生病开始后只喝母乳吃拌一点蔬菜泥的米糊。1月2日精神转好，除了吃母乳米糊，还加了鸡蛋羹，但是还是拉了三次很稀的金黄水便。1月3日，除了吃母乳米糊，还吃了西红柿菠菜鸡蛋面，拉了三次很稀的金黄水便，夹杂吃的菜叶，精神变差，易怒，易哭闹，经常需要大人抱。1月4日凌晨3点和早上起床后拉了两次。生病前去过早教中心玩儿，家人怀疑是在那里被传染。生病期间，除了喂了两次退烧药，不断喂补液盐拌的水外，没有用任何药物。请问医生这样的腹泻可能是什么原因引起的？如果在家观察，有什么可以治疗腹泻的办法？什么时候需要去医院面诊做大便化验来判断病情？
2018年01月04日
您好，谢谢信任提问
1.总结孩子的目前的情况：现出现呕吐，水样便，出现发热，粘人，哭吵。是一个冬季高发的肠道病毒感染的急性肠胃炎。最近这个情况非常多发，因为小宝宝对于肠道病毒普遍容易交叉感染。
2.不吐了、体温正常就是第一关孩子好转,目前处于腹泻的时期,建议口服补液盐补充液体,蒙脱石散、葡萄糖酸锌、益生菌一起口服治疗腹泻。口服补液盐兑水喝您做的很对，补充水分和电解质，标准就是达尿量正常，尿色不黄即可。腹泻的病程一般3-8天。如果超过5天，水样便伴随很多泡沫，建议暂时回避母乳和普通牛奶，换腹泻奶粉喂养代替一周，一部分孩子也会缩短腹泻的病程。
3.大便检查时应该做的，不一定要带孩子去，避免再次交叉感染，如果孩子没有脱水表现精神状态不错，可以不去面诊，就在便民门诊开检查大便常规加肠道病毒，然后把标本盒取回，在家里接一点，在两个小时内及时送去检验科即可。
1.总结孩子的目前的情况：现出现呕吐，水样便，出现发热，粘人，哭吵。是一个冬季高发的肠道病毒感染的急性肠胃炎。最近这个情况非常多发，因为小宝宝对于肠道病毒普遍容易交叉感染。
2.不吐了、体温正常就是第一关孩子好转,目前处于腹泻的时期,建议口服补液盐补充液体,蒙脱石散、葡萄糖酸锌、益生菌一起口服治疗腹泻。口服补液盐兑水喝您做的很对，补充水分和电解质，标准就是达尿量正常，尿色不黄即可。腹泻的病程一般3-8天。如果超过5天，水样便伴随很多泡沫，建议暂时回避母乳和普通牛奶，换腹泻奶粉喂养代替一周，一部分孩子也会缩短腹泻的病程。
3.大便检查时应该做的，不一定要带孩子去，避免再次交叉感染，如果孩子没有脱水表现精神状态不错，可以不去面诊，就在便民门诊开检查大便常规加肠道病毒，然后把标本盒取回，在家里接一点，在两个小时内及时送去检验科即可。
2018年01月04日
大夫，您好！感谢您的及时回复。我还有这样的问题：
1.补液盐拌在水里，对一周岁大的有腹泻的孩子来说，每天要喝大概多少毫升？
2.蒙脱石散、葡萄糖酸锌、益生菌这三样药，是否就是按照药品上的说明书上针对这个月龄大的说明服用就可以？在服用顺序和服用时间上有没有特别要注意的？
3.我附件里的图片是您说的腹泻奶粉吗？
谢谢！
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2018年01月04日
谢谢明晰的提出问题
1.因为即使是一岁的孩子，前期呕吐腹泻情况不同，丢失的液体量不同，没有一个量化的标准即使儿科医生也是边补变评估，家长可以掌握的情况是根据孩子尿量和尿色开始恢复正常，为基本标准。还有就是以公斤体重，例如10公斤的孩子，每一天所有的进食的水和食物、奶总计最少1000毫升，但是还应该结合皮肤黏膜和尿量再次评估，所以最好是儿科医生面诊比较准确
2.三种药物，蒙脱石散空腹吃，和后面的两种间隔最少一个小时，蒙脱石散用一点水兑付，例如25毫升水。
3.腹泻奶粉其实就是无乳糖奶粉，图中的奶粉是可以喂养的。
1.因为即使是一岁的孩子，前期呕吐腹泻情况不同，丢失的液体量不同，没有一个量化的标准即使儿科医生也是边补变评估，家长可以掌握的情况是根据孩子尿量和尿色开始恢复正常，为基本标准。还有就是以公斤体重，例如10公斤的孩子，每一天所有的进食的水和食物、奶总计最少1000毫升，但是还应该结合皮肤黏膜和尿量再次评估，所以最好是儿科医生面诊比较准确
2.三种药物，蒙脱石散空腹吃，和后面的两种间隔最少一个小时，蒙脱石散用一点水兑付，例如25毫升水。
3.腹泻奶粉其实就是无乳糖奶粉，图中的奶粉是可以喂养的。
TA的问答
王医生，你好，我女儿出生25天，2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响，每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了，四号感觉呼呼声更大，嘴上有泡沫，然后5号去我们当地医院拍了片，医生说是肺炎，建议我们全托住院治疗。由于我不放心，于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊，医生也是说肺炎（我女儿不咳嗽，没感冒，家里也没人感冒），奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml，2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID（这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢），建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重，但是昨天我们去复查，医生说肺上没听到什么异常的了，又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药，又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药，（图二）。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音，请问这个声音是什么原因导致的呢？新生儿一天大便几次是正常的呢？视频是她睡觉突然发出的声音，今晚发出这个声音很多次，不睡觉的时候不会发出这种声音，喉软骨发育不良需要怎么治疗吗？王医生您好，我们家孩子现在56天大，混合喂养，母乳奶粉差不多1:2，最近几天大便中带血丝，没有明显改善和恶化
症状描述：孩子精神状态睡眠没有变化，也挺爱笑的，不哭闹。大便中起初有血点，现在是血丝，肛门未见破裂，如图所示。
医院检查：前两天去旁边的儿童医院做了检查，医生让做了大便化验，结果是白细胞有5-7，红细胞3-5，没有巨噬细胞，其他指标也是正常的，那里的医生就说有感染，给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散
用药情况：按他说的坚持用了两天药，没有好转，也没有恶化，宝宝精神状态也正常症状描述：14日凌晨开始宝宝拉臭臭，至14日18点已拉8次，(算上放屁带出的，也会有少量)，不知是否属于腹泻，家人很担心。想咨询下您情况，谢谢！你好，王医生，又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号，我们已经挂上了，做了很多的检查，其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题，能不能请医生帮我看一下情况！或则你帮我问一下周晖医生，帮我解答一下，告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号，是9月27号，等的时间太长了。医生，您好，孩子三岁，咳嗽如视频一，间歇性咳嗽，但每次至少持续时间都是30分钟以上，这种状况大概有3天。从最开始去医院看了，诊断结果是湿热，支气管炎，开的药氨酚麻美与同贝
