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您好，感谢您的信任，您的提问我看到了。
由网络在线就诊的特殊性，无法对你进行详细地问诊，平台规定24小时内一共提供三次提问的机会，这就需要您在第一次提问时尽量全面地告知，并尽可能将已有的辅助检查结果发送过来，否则一问一答过程中，您的提问次数就用完了。二是无法进行详细地查体。所以我的建议仅供参考。如果有必要，我会把问题归纳总结，然后您在一次性补充！请稍等。

您好，感谢您的信任。您发送影像学资料我收到了。目前从您的CT检查来看，目前您主要存在的问题是右侧输尿管上段上段结石合并右肾积水。
目前结合您结石的大小，建议您积极处理。输尿管结石的治疗原则是最大限度的去除结石，恢复输尿管腔尿液引流的通畅性，缓解肾绞痛，控制尿路感染，保护肾功能。目前，从您的CT来看，结石大约1.5公分，结石也属于偏大的，目前已经梗阻右侧输尿管，导致右肾积水。不知道您是否抽血化验过肾功，肾功，目前是否正常？
输尿管结石直径大于一公分的，我们一般建议积极外科干预，像你目前这种大小的结石，在我们临床工作中，一般采取以下三种处理方法。一是体外冲击波碎石，二是输尿管镜钬激光碎石，三是经皮肾镜碎石清石。
三种方法各有优缺点。直径大约一公分的输尿管结石，不建议单纯采取体外冲击波碎石治疗，由于结石体积较大，碎石治疗后后容易形成大量结石残渣，像铺路石一样遍布整个输尿管，我们叫做“石街”，一旦石街后期处理起来难度较高。一般采取先通过膀胱镜留置输尿管支架管，然后再行体外冲击波碎石治疗。留置输尿管支架管有引流肾积水的作用，避免积水加重，损害肾功能。同时支架管可以对输尿管有支撑被动扩张的作用，有利于碎石后结石残渣排出。这种方法损伤最小，但也是疗效最不确切的。
输尿管镜碎石治疗，由于您的结石位于右侧输尿管上段，随呼吸运动肾脏和上段输尿管会随之上下移动，结石活动度较大，术中碎石难度较大。而且输尿管镜碎石需要在一定的压力冲水下进行，上段结石位置较高，存在加压冲水导致结石冲回肾脏的可能。由于输尿管镜长度有限，如果您身高很高，存在输尿管镜直接看不到结石的可能。输尿管镜碎石术后也需常规留置输尿管支架管。
第三种方法，也就是经皮肾镜碎石法，经皮肾镜处理输尿管上段结石，尤其是肾盂输尿管交界处结石效果确切，基本上可以一次彻底清除结石。但由于经皮肾镜属于有创性操作，需要在B超引导下，通过皮肤直接穿刺进入肾脏建立碎石通道，对肾脏有一定的损害，存在出血、肾脏破裂的风险。目前较先进的超微精经皮肾镜可以将创伤做到最小化，但仍需经皮穿刺至肾脏建立碎石通道，相比较前两种方法对肾脏有一定损伤。
三种方式中，冲击波碎石花费较少，但疗效较差。经皮肾镜碎石疗效最好，但相对手术费用较高，手术风险较大。
不要太担心，输尿管结石是泌尿外科常见病，目前随着手术器械及技术的不断更新，结石的治疗成功率较高。
鉴于您目前结石已梗阻输尿管导致右肾积水，为避免积水进一步加重，导致肾功能的损害。建议您积极外科治疗，至于选三种治疗方法的哪种，您可以就您当地的医疗水平以及自己的经济承受能力，权衡利弊后选择。
如果您觉得我的回答能帮到您的话，请给予我五星的评价。24小时之内还有2次的追问，你可以看看后面或者明天时间结束之前是否还有什么其他问题可以再进行补充的。如果你还有其他疑问，欢迎你继续提问，可以通过平台随时联系，在空余时间都会尽量及时答复您！如果可以的话，希望您可以关注我，把我和这个平台推荐给其他亲朋好友，因为这里还有其他更多优秀的医生！
祝您早日康复！

患者身高不算很高，右侧松尿管结石位于右侧肾盂输尿管交界处，输尿管硬镜可能能够到结石，但结石较大，碎石处理比较困难。碎石过程中冲回肾脏的可能性很大。结石充会肾脏，就需要二期做输尿管软镜处理。
您当地医院介绍的打孔的方法就是我说的经皮肾镜碎石法，经皮肾镜可以有效的处理输尿管上段结石，对于肾盂输尿管处交界处结石，可以一次性彻底处理。但由于需要穿刺进入肾脏建碎石通道，相对有一定的风险。
泌尿系结石最常见的是尿酸盐结石和草酸钙结石。草酸钙结石与大量摄入富含草酸食物有一定关系，如喝浓茶，吃菠菜、芹菜等。
最有效的预防结石的方法就是保持足量饮水，做到每天饮用水2000到2500毫升，这样可以，是尿液西施，避免尿中矿物质形成结晶，进一步形成结石。
如有疑问，可以继续联系我。
祝早日康复！

经皮肾镜主要看您所在的医院给你做哪种通道的。目前常用的有标准通道（24F，约7毫米），微通道的（约5毫米），还有超微通道（约4毫米），其中超微通道相对对肾脏损伤比较小，术后可以较早恢复正常活动。如果做标准通道的话术后至少需卧床一周以上，半年之内不建议从事重体力劳动。
碎石后，有条件的话可以把排出来的结石碎屑送检做结石成分分析，依据成分采取相应的预防措施，这样预防结石事半功倍。
术后多饮水，保持每日饮水量在2000到2500毫升，这样可以有效的预防结石的复发。可以说，保证饮水量是预防结石最有效的方法。
如果有还有疑问的话，可以继续联系我，祝您早日康复！