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您好，感谢您的信任。
您的描述很清楚，孩子从8月15号出现发烧和口腔溃疡（牙龈及咽喉部）。8月15号至8月18号，反复发烧，现已退烧。目前牙龈红肿、舌头上明显散在的多发溃疡、大牙牙龈处的溃疡、咽喉部的红点和口周皮肤疱疹。孩子的精神正常，但因为溃疡的疼痛，明显影响吃东西。

这是典型的“疱疹性龈口炎”。疱疹性口炎是一种由疱疹病毒引起的口腔多发溃疡和牙龈红肿。在发病的初期会有发烧，紧接着就出现口腔内唇颊舌腭包括咽喉部，多个部位的红点或溃疡，还可能出现口周皮肤的疱疹。这是一种可以自行愈合的疾病，整个病程大概10~14天。

在愈合期内，有一些需要关密切观察和护理的内容：
1. 首先，宝宝不需要再吃阿莫西林。阿莫西林是广谱抗生素，针对细菌感染。疱疹性口炎是由病毒感染导致的，目前也没有并发细菌感染的迹象，不建议使用抗生素啊。
2. 从昨天到现在，孩子的烧已经退了，但是口腔溃疡在增多，目前属于这个疾病的正常发展状态。今年两天，溃疡可能还会增多、达到高峰，孩子的疼痛会更加明显。溃疡完全形成后，才开始逐渐愈合，后期还需要一周左右的时间，溃疡才能够完全愈合。
3. 阿莫西林不需要再吃，开喉剑可以继续喷。开喉剑是一种中成药物，对于口腔溃疡有一定的辅助疗效，但是并不能明显缩短病程啊。
4. 缓解溃疡疼痛是现在的当务之急。孩子如果肠胃正常，可以吃冰棒、冰凉的食物和冷饮缓解疼痛。因为孩子还不满三岁，不适合漱口水。舌头上的溃疡比较多，也不适合使用“溃疡贴”。主要饮食上的温凉软烂，尽量避免过烫、过硬、干燥摩擦、酸性的食物。保证孩子每天的基本饮水量，不勉强宝宝咀嚼和啃咬。可以吃例如水奶粥，冰凉的果汁（苹果汁、梨汁）等，多喝凉白开，也有冲洗口腔溃疡的作用。
注意：如果宝宝因为舌头的疼痛完全无法喝水，每天的基本饮水量无法保证，要及时就诊，有可能需要补液，以防脱水和电解质紊乱哦。
5. 疱疹性龈口炎在发病初期是有传染性的，如果家里有多个宝宝，要注意宝宝之间的隔离。洗漱用品和餐具要分开，也避免宝宝之间的直接接触啊。

附图是关于疱疹性龈口炎的简介、护理以及孩子之间的隔离措施，您可以参考。如果有解释不清的地方，或您还有其他疑问，可以追问，我再详细为您解答😊

不客气啊。宝宝现在13.5公斤，加上有低烧，每天的饮水量（包括水奶粥等液体）大概要达到1300~1500毫升左右。孩子今天吃的东西是可以基本达到饮水量的，目前也已退烧，只是溃疡引起的咽喉部和舌头部位疼痛，目前可以在家观察。

1. 疱疹性口腔炎，在发病初期的72小时内，病毒大量复制，这个时候会主要表现为发烧。72小时过后，口腔内出现牙龈红肿、多发溃疡以及口周皮肤疱疹，这个时候病毒的复制其实已经完成了，再用抗病毒的药物，对病情没有帮助，也不会缩短病程。

口周皮肤疱疹，如果破溃后，疱疹内的液体是有一定传染性的。所以，口周皮肤疱疹可以涂抹“阿昔洛韦软膏”。不过这目前不是宝宝主要的病症。口周疱疹结痂后也会自然脱落，避免宝宝抓挠，避免和其他小朋友密切接触就可以。

2. 您之前发给我的照片上可以明显看到舌背、舌侧缘有不少散在的溃疡。目前还有牙龈的红肿、牙龈溃疡、咽喉部的红点等症状，这属于疱疹性口腔炎的典型表现。病情的发展和愈合需要10～14天的时间。

咽喉部的照片很难拍清楚，宝宝今晚又有说咽喉部疼痛，如果明后天仍然有咽喉部明显疼痛、影响吞咽，甚至出现声音嘶哑等表现，要就诊儿童内科或者耳鼻喉科，排除是否同时有扁桃体发炎等情况哦。

另外，您除了观察宝宝的体温、口内溃疡的发展，还要检查宝宝的手足背臀皮肤是否出现水疱、红点。因为疱疹病毒感染还可能引起“手足口病”（附图1）。绝大多数手足口病也是可以自愈的，仅有1%的手足口病可能为“重症手足口”，宝宝如果精神差、反复发烧，要及时就诊。不过从目前宝宝的表现来看，这种情况的可能性很小。

3. 之前您的口腔溃疡是什么表现呢？如果只是1～2个溃疡（复发性口腔溃疡或创伤性口腔溃疡，例如附图2），而不是口腔粘膜散在溃疡+口周皮肤疱疹+发烧的症状（疱疹病毒引起的口腔溃疡），就不会是您传染给宝宝的。

成人疱疹病毒感染后，可能出现的是“复发性唇疱疹”，表现为唇缘单个或成串的小水疱（附图3）。因为疱疹病毒主要靠接触传播，这个时候就要注意隔离唇疱疹，注意自己和宝宝的手卫生，不要和宝宝亲密接触啊。

您好，感谢您的认可和好评😊
您之前“嘴唇烂了，有一层黄黄的硬痂”，确实有可能是“唇疱疹”，并在亲密接触时传染给宝宝。出现唇疱疹时，有些时候观察不到我发的图三的这种水疱，因为水疱很快就破了，表现为黄色的痂壳。

成人的唇疱疹，一般在身体抵抗力下降时发作，有点痒痛的感觉，有时感觉不明显。如果刚好在口角，还可能张大嘴时破裂出血，形成血痂。唇疱疹有复发可能，但也是可以在10～14天自行愈合的。如果以后您再出现类似的情况，可以涂抹“阿昔洛韦软膏”，也需要避免直接接触宝宝哦。

不过，宝宝这次疱疹性龈口炎不一定是您传染的。3～5岁，及更小的宝宝，本来就容易出现疱疹病毒感染。疱疹病毒通过直接接触和空气传播，很容易感染小宝宝。随着孩子长大，抵抗力越来越好，手卫生也做的更好，疱疹病毒感染就很少出现了。

这次疱疹性口腔炎愈合后，会针对此种类型疱疹病毒产生抗体，但是因为疱疹病毒的分型很多，不排除还有再次感染其他类型疱疹病毒的可能。少数孩子在幼年时出现疱疹病毒感染后，疱疹病毒会定位在颌面部的三叉神经节中，在成年的时候可能出现“唇疱疹”。成人的复发性唇疱疹，就是这样来的。

对比了今天和昨天舌头上溃疡的照片，溃疡没有再加重了。从明后天开始，溃疡会逐渐的愈合，疼痛也会逐渐好转，孩子现在的饮水量也是可以的，不用太担心了啊。除了奶、粥、面条等，还可以给宝宝喝冰凉的果汁、淡淡的蜂蜜水，凉白开等。
（未完，稍等）

关于地图舌：
您发来的照片上，宝宝的地图舌不太明显。我这里有几张比较典型的照片，您可以参考。地图舌的面积、部位、形状常常会发生变化，因此又称为“游走性舌炎”。

有研究发现，地图舌和过敏有关，但也没有明确的过敏源，所以也没有办法“根治”。大部分孩子长大成年之后地图舌就自愈了。少数人会持续存在。无论哪种情况，都不需要任何治疗。地图舌对宝宝的生长发育和健康也没有任何的危害，这点不用紧张。您也不用带宝宝做额外的检查。

通常情况下地图舌也没有任何症状，但因为没有“舌苔”的部位，粘膜稍稍容易受刺激，偶尔会出现轻微的刺痛，平时注意别吃太烫、太坚硬的食物；坚持早晚刷牙、保持口腔卫生就可以。如果确实出现舌头疼痛，也是就诊口腔科。

愿宝宝早日康复，健康成长😊