2018年01月03日
第1次提问
医生,你好。我29,生完孩子两个月,纯母乳喂养,最近一段时间每天早上都会固定拉肚子,大便不成型,稀水样,有时呈喷射状。偶尔感到腹痛,能听到肠鸣音,孩子吃奶后也出现母乳性腹泻症状,因哺乳期用药比较谨慎,所以一直都是在家蒸苹果吃缓解,最近三天口服蒙脱石散未见明显效果。怀孕前及怀孕期间也出现过腹泻现象,自认为可能是慢性肠炎,怀孕前吃阿莫西林等消炎药见效快,但现在喂奶不敢用抗生素,希望医生能给出一些哺乳期的特殊治疗方案,还有哺乳期可以吃哪些药?
2018年01月03日
罗贯虹医生
您好!感谢信任。
对于哺乳期的妈妈来说,用药确实非常受限制,我自己在哺乳期也曾经保受困扰,所以说妈妈是个不容易的职业,尤其在孕期和哺乳期要经受巨大的身心考验。
我想进一步向您了解一些情况,以便我分析和判断。请问您这次出现晨间腹泻具体有多长时间了,在怀孕及哺乳之前,也常常出现类似情况吗?现在每天除了晨间大便会偶伴腹痛肠鸣、稀水样便,白天和晚上大便次数也多吗,也是水样便吗?每天总共大便约几次?早上水样便的量大吗,白天饮水和进食情况如何,小便量如何?大便中有没有血水、腥臭等情况?
2018年01月03日
第2次提问
医生,您好。我每天腹泻1-2次,主要是以晨间为主,大便量不多,偶尔喷射,最近出现这种情况有一周的时间了。孕前肠胃也不是特别好,外出吃饭或受凉就容易引起拉肚子,孕后期出现一段时间腹泻,当时医生说可能是因为临近预产期情绪紧张造成。因为要喂奶,所以每天喝水大概5-6杯吧,排尿正常,量多无色无味,大便黄褐色,没有脓血之类的。
2018年01月04日
罗贯虹医生
您好,补充信息已收到,让您久等了。从您反馈的情况来看,我觉得您不像感染性的腹泻,更有可能是晨起肠道活动过于活跃导致的排便异常。所以我暂时不建议您服用抗生素类药物。
如果您时间方便,可以去附近医院做个大便常规和肠道菌群分析。
由于您的腹泻次数少,目前也没有脱水的表现,药物使用也受到哺乳的限制。可以考虑先吃一点相对安全的益生菌制剂。
饮食上也没有特殊的要求,主要还是以均衡营养为主,少吃刺激性食物。
此外,哺乳比较辛苦,可能需要频繁起夜,要尤其注意夜间保暖,避免因寒冷刺激加重肠道不适。
2018年01月04日
第3次提问
能提供一些适合哺乳期间服用的益生菌品牌吗?
2018年01月04日
罗贯虹医生
您好!从药理上来说,一般益生菌制剂都是在肠道定植,不会入血,对哺乳的影响都很小,都是比较安全的。
但是由于很多益生菌在哺乳人群没有精确数据,所以说明书上都写着哺乳人群不明确。
我们临床常用的益生菌制剂有美常安、整肠生、金双歧。
如果您还是不放心,也可以先吃一些含有益生菌活菌的酸奶、饮品,一般超市卖的需要2-6度冷藏的酸奶和乳酸菌饮品都是含有益生菌活菌的。

TA的问答

医生您好,替我爷爷咨询下。 80岁,胃疼胃胀嘴苦(有时会疼的时间长如一天,有时会一天间断疼3.4次,也有一天无痛感),嗳气有便秘(大便次数少,2.3天,时间长,半小时,量少)食欲一般。 胃病多年,反反复复。 8月初县级医院做完胃镜,吃中药,没什么效果,后去市级三甲做腹部彩超,开了药,具体用药时间及效果如下 8.23—9.5艾普拉唑,米曲菌胰酶片,气滞胃痛颗粒。吃药前2.3天,感觉效果不错,胃痛胃胀嘴苦稍有好转,胃口不错,后面几天就又有感觉,然后他又自己铺了一下小院的水泥地平,后面就疼胀强烈,一直到用药结束。 9.10-9.24泮托拉唑,米曲菌胰酶片,马来酸曲美布丁,铝镁加混悬液。用药前5.6天依然疼,后面嘴苦便秘有改善,但胃疼胃胀嗳气依旧,感觉效果不是那么明显(可能是吃了一俩次瘦肉月饼豆干这样的?后面听医生的就不让吃了)。但用药结束,此后一到二个星期左右,症状好转(此时没有用药) 继续胃疼。10.16-11.1泮托拉唑,得每通,伊托必利,达喜。前几天效果稍有好转,但不是太明显。后又摆弄小菜园挑水,疼痛加重到现在 谢谢医生,反复不好爷爷也比较焦虑。 有高血压(卡托普利片)冠心病脑梗塞你好,罗医生,终于等到你上线了,之前你开的幽门螺杆菌的药,因为个人原因,没有吃。前几天去体检还是反流性食管炎,最近胃酸有点频繁。 另外我媳妇儿昨天去做了幽门螺杆菌的检测,报告显示阳性127。 想着我们一起治疗吧,请罗医生给个意见。谢谢了您好罗医生! 这是第三次向您问诊。6月12日停抗幽门螺杆菌药,7月17日体检,8月7日c13吹气,吹气结果为阴,十分感谢您给出的药方。 结合此次体检和患者自述,有几个问题想请您解答。 1.目前患者仍有无规律胃痛。 2.肝功两项异常,血清学检查腹部彩超见附图。 3.甲状腺囊肿,结节,见附图。 4.肺结节,见附图。 问题如下: 1.针对当前胃部不适如何治疗?2020年11月胃镜后何时需要复查胃镜?hp多久需要吹气复查? 2.肝功两项异常(丙氨酸氨基转移酶偏高;谷氨酰转肽酶增高 )如何治疗?血常规中另有白细胞偏低。肝功能结合本次彩超和前次彩超(见附图西京2021.02.02)是否存在异常,是否需要进一步检查或治疗。 3.甲状腺囊肿,结节及肺结节是否需要门诊明确?体检机构提供结果为电子版,包括各类彩超ct,如门诊是否需要打印上述影像?甲状腺和肺部异常您建议去内分泌科和呼吸内科分别就诊还是去肿瘤科直接就诊明确呢?如果您能直接给出意见就再好不过了。 十分感谢您!顺祝您工作顺利,身体健康,疫情期间望罗医生注意防疫。 如有需要补充资料您随时反馈。您好罗医生,我老公38岁,最近一个月时常感觉小腹坠胀,排气多,平时大便成型,但经常两天一次,晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜,结果说无异常,想请问您腹胀的原因是什么,还需要做什么检查吗?还有就是肠镜显示肠道准备欠佳,部分部位被粪便覆盖,这对检查结果影响大吗?妈妈60岁,本月复查内镜,无论报告或病检都未显示肠化、非典型增生、巴雷特食管,但之前3年都发现以上病症。 胃镜医生表示:肠化、非典型增生绝不可能逆转,不取活检也可以断定仍存在问题,基于此,他没取样做病检。但又表示:因未做病检,所以无法判定肠化或增生一定存在、是否好转或发展到几期,所以没在报告注明… 关于巴雷特食管,医生表示胃镜时已仔细查看但未发现。 感觉这医生部分说法自相矛盾,担心医生水平不够延误治疗: 1.您看今年内镜图片做得是否清晰? 2.我们很关心肠化、非典型增生现处在何阶段,看内镜图片您能否给出一个初步判断?如完全无法判断,几次内镜图片能否对比是好转还是恶化了? 3.之前是蓝激光内镜,本次是白光内镜,今年未发现巴雷特食管是否与白光内镜清晰度不如蓝激光内镜有关?您看内镜图片能否确认巴雷特食管是否存在? 4.有必要近期重做更清晰的内镜检查吗? 5.中度肠化一直存在、萎缩性胃炎从C2发展到C3且逐年扩大、直肠多发息肉、巴雷特食管、胃窦糜烂让我妈妈心理负担巨大。我们希望对病情的发展做个有力的阻拦,请问医生是否建议对病灶部位做射频消融术或氩气烧灼术? 烦请百忙中抽空回答,麻烦医生了!