2018年01月03日
第1次提问
您好。男,6岁半,体重38斤。 1、12月31日打了少许喷嚏。 2、1月1日早上有轻微咳嗽,去小诊所看了说是上火,贴了膏药和灌肠给药。中午发烧38.3度,吃了半粒复方对乙酷氨基酚片。晚上退烧。 3、2日早上又烧37.8,咳嗽加重,有痰咳不出,声音嘶哑,胃口不佳,下午38.8,吃了半粒退烧药和小儿咳喘灵口服液及雾化。下半夜37.7。 4、3日早上37.8,有鼻涕,咳嗽有痰,乏力,胃口不佳。 5、31日至3日只拉过一次大便,用了开塞露。现在我把诊所的药都停了。我要用什么药呢?
2018年01月03日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子现在主要的症状就是发热,咳嗽流涕,精神差,胃口差,大便不解。结合这个季节,需要警惕流行性感冒的可能性。孩子最近是不是有很多同学发热感冒,你们家里人有没有感冒的?如果有的话需要警惕。流感临床表现有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
针对你的孩子,我觉得目前需要去医院就诊,主要是要化验一下血常规以及流感病毒,判断是否是细菌感染还是病毒感染?如果是细菌感染,可能需要用抗生素,如果是流感的话,则需要应用奥司他韦。
张晓静医生
妈妈还要注意观察孩子病情变化,如果出现下列表现时,立即送医:
(1)神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
(2)呼吸困难和(或)呼吸频率增快:>30次/分钟。
(3)严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。
(4)少尿。
张晓静医生
这种情况可以吃点泰诺口服液,或者吃一点小儿氨酚黄那敏颗粒。可以配合沐舒坦,易坦静等止咳化痰的药物。
2018年01月03日
第2次提问
精神不会太差,低烧,可以先在家观察吗?需要雾化吗?用什么药雾化比较好?开喉剑喷雾剂有用吗?
张晓静医生
如果精神不是特别差,只是低烧,咳嗽也不是特别多,可以先吃我推荐的药物,在家里观察。雾化如果咳嗽不多,可以不用做,如果要做雾化的话,可以选用生理盐水配合布地奈德。开喉剑只是能够缓解咽喉不适的表现,让孩子舒服一点,但从根本上治疗还是要靠孩子本身的恢复。
再观察两天,如果还是有发热,需要医院就诊。
2018年01月03日
第3次提问
1、布地奈德副作用大吗?有依赖性吗? 2、如果是流感的话,明天第四天了,吃达菲还有效吗? 3、舌质偏红,要吃清热解的中成药吗? 4、细菌和病毒感染症状有什么区别吗? 5、孩子3岁半时经常咳嗽,去验了过敏源对鸡蛋中度过敏,尘螨牛奶轻度过敏,6岁开始吃了也没咳,可以打流感疫苗吗? 6、大便不解怎么解决?
2018年01月03日
张晓静医生
布地奈德属于吸入型的激素,由于是局部应用,短期应用,副作用不会特别大,但不推荐长期大量应用。
如果是流感,即使不用药,也会好转,特别是针对你这种发热不是特别高的,比较轻度的流感。但是对于有重症倾向的流感病人,还是推荐使用抗流感药物奥司他韦的。如果对于四五天发热,查出流感还是阳性的,那还是建议吃。
舌质红,跟你这两天发热有关系,是否可以吃中成药还是咨询中医师?我在这里也不能一味强调说中药没有用,反正你的孩子已经六岁半了,可以吃一点,问题不大,临床上用的蒲地兰,鱼腥草都还是可以的。
细菌感染还是病毒感染?这在临床上区分是比较难的,但大部分孩子的呼吸道感染都是,嗯病毒感染可能性大。出现有持续的高热不退,扁桃体化脓,黄脓涕多考虑细菌感染的可能性大。
过敏原检查只能作为参考,如果你吃了鸡蛋都没有反应的话,说明不过敏,可以接种流感疫苗。开塞露挤到肛门里面之后,要把屁股压住,压住压住,或者让孩子自己憋住不能让它马上流出来,一般要坚持10-15分钟左右,都是能够解出来的,另外要多喝水,实在不行的话还可以尝试乳果糖立即口服10到15毫升。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。