问题详情

感谢您的咨询，您的的体检报告考虑为“桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进症”，但我想详细了解一下情况再给建议。
1、是否有多汗，手抖，心跳加快、颈部肿大疼痛？体重下降了多少斤？情绪是否异常？包括易发脾气、经常有一些消极的想法等？
2、既往有甲状腺疾病吗？例如甲亢、甲减的治疗史。以往是否有其他疾病？工作和生活中是否有接触射线，作息习惯可好？

感谢您的信息，以下为我的一些建议
1、  桥本氏甲状腺炎的诊断问题：首先解释一下桥本氏甲状腺炎的发病机制，它全名为“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，它是一种自身免疫性疾病，什么叫自身免疫呢？免疫这个概念简单来说是身体产生抗体用来对抗外来入侵的物质（包括病毒、细菌等），但有些抗体“脑袋”不是那么好使，有时候会掉转“枪头”攻击自己身体的器官，因此称为“自身免疫”。桥本氏甲状腺炎也就是TPOAB这种抗体攻击甲状腺导致病变的一种表现，而TPOAB抗体分为两类，一种是刺激性抗体，主要是刺激甲状腺增生。一种是阻断型抗体，主要是破坏甲状腺细胞，如果刺激性抗体多于阻断性抗体，表现出来的就是“甲亢”。相反，阻断性抗体多于刺激性抗体，表现出来的是“甲减”，当两种抗体相等时，甲功正常。因此临床上甲状腺峡部增大+TPOAB、TGAB阳性就可以诊断。
2、  诊断意义：因为桥本氏甲状腺炎为一种自身免疫性疾病，长期抗体的攻击导致甲状腺细胞破坏，最终的结局导致甲状腺功能减退。因此在治疗的选择上不建议选用手术和I131治疗，避免过早出现甲减。在应用抗甲亢用药时起初剂量要比常规剂量要小一点，治疗过程中密切监测甲功，防治出现药源性甲状腺功能减退症。
3、  治疗方面：现在没有针对甲状腺抗体的治疗，因此不管是不是桥本氏甲状腺炎，不影响甲亢的治疗药物和治疗疗程的选择。
      甲亢治疗药物从功能上分为主药和辅助用药。主药就是甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，它的作用在于抑制甲状腺素的合成，从而降低身体的甲状腺素的水平。药物是有副作用的，包括肝功能受损、白细胞减少、皮肤过敏等，需要辅助用药的加入。辅助用药主要是两种，一种是针对甲亢的症状，例如心得安。另外一种是针对药物的副作用，例如护肝和升白细胞。辅助用药不需要覆盖整个治疗疗程的，因为药物副作用是和它的剂量有关，大剂量时容易出现，当剂量减到维持量时，辅助用药就可以停用了。但血常规和肝功能的监测是不能停的。
4、生活的注意事项 清淡饮食和适当运动，不要进食海产品（包括海草、海带、海鲜等）。特别注意的是作息要规律，早点睡觉，保持心境的平和对您的情况有帮助。
综上所述，桥本氏甲状腺炎为病因诊断，但目前没有特效药物针对这个病因，只是知道将来会比较容易出现甲减，需要定期复查跟踪，不用过于担心。按照医生的治疗疗程治疗，病情很快就能得到缓解。希望这些信息对您有帮助，祝尽快康复！