何佳鹏
医师
心血管内科
河北省人民医院
休息中
暂无
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2018年01月02日
患者男，55岁，十多年高血压病史，并患有颈椎病和网球肘。2018年元旦发病，先是头晕无力，出汗心慌，时冷时热，然后头部剧烈疼痛，呕吐腹泻。根据以往经验（以往高血压严重时均出现头痛欲裂，呕吐腹泻症状，一年发作频率约为4-5次），患者自行判断为高血压发作，遂服用北京同仁堂的复方利血平，但由于刚吃药就呕吐，患者自行接连补服两次利血平。
现为发病第二天，患者身体已逐渐好转，但仍虚弱无力，腰极度酸疼。请问这种情况可能是什么问题，患者需要做些什么检查确诊？以后遇到类似情况，患者应如何自救？
2018年01月02日
您好，感谢您的信任！
高血压的症状可以有头痛头晕，恶心呕吐，但是腹泻非常少见，还有就是您描述的腰酸的情况，也非常少见，一种可能就是存在肾结石，结石梗阻尿路造成了恶心呕吐腹泻的症状，然后诱发的血血压升高。
另一种可能就是患者为继发性高血压。呈阵发发作的高血压，还伴有头痛恶心呕吐还有腹泻，这比较像嗜铬细胞瘤的表现。此病不是恶性肿瘤，只是肾上腺部位长了一个自主分泌结节，不受身体控制的阵发的突然分泌一些刺激血压升高的激素，诱发以上的症状，待多余的激素代谢完毕之后症状可消失。
继发性高血压的筛查需要住院治疗，包括一系列的血液激素水平的筛查，和肾脏肾动脉超声以及肾上腺的CT等检查。如果确诊为继发性高血压，根据病因筛查针对性治疗即可。
高血压的症状可以有头痛头晕，恶心呕吐，但是腹泻非常少见，还有就是您描述的腰酸的情况，也非常少见，一种可能就是存在肾结石，结石梗阻尿路造成了恶心呕吐腹泻的症状，然后诱发的血血压升高。
另一种可能就是患者为继发性高血压。呈阵发发作的高血压，还伴有头痛恶心呕吐还有腹泻，这比较像嗜铬细胞瘤的表现。此病不是恶性肿瘤，只是肾上腺部位长了一个自主分泌结节，不受身体控制的阵发的突然分泌一些刺激血压升高的激素，诱发以上的症状，待多余的激素代谢完毕之后症状可消失。
继发性高血压的筛查需要住院治疗，包括一系列的血液激素水平的筛查，和肾脏肾动脉超声以及肾上腺的CT等检查。如果确诊为继发性高血压，根据病因筛查针对性治疗即可。
TA的问答
您好，我姥爷胆固醇高，有斑块，这两年体检都有控制，没有变高，但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼，所以就停了，一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测，我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是，我了解到现在不能吃他叮，是不是可以吃依折麦布。另外，上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁，前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死！爷爷高血压冠心病都有十几年了！去年中过风。经过两天治疗胸不疼了！胸不疼了是不是就好些了？还需要做造影吗？做造影的目的是不是为了决定要不要放支架？医生您好，我妈妈45了，并未患过高血压高血脂，但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病，所以她最近服用了这个药，3至5天吃一片，已经吃了一盒了。
我是刚刚才知道的这个事情，我对此持怀疑态度，但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的，我就不太懂了。所以想请问医生，这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗？或者有什么别的方法可以预防此类疾病？
医生，您好，我爱人今年34，体重68公斤，很少喝酒（一年几次）不抽烟，定期锻炼，饮食也比较注意，但体检结果仍然显示甘油三酯偏高，麻烦您看看需要进一步检查么？何医生好，替我老爸向您求助，多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗，由于在家耽误了最佳120分钟的时间，29号才转到市医院，一入院就进去了CCU，病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架，可以说是有惊无险，家人们每天都很担心，我的问题总结了一下有以下4点，要打扰医生回复。
1.图1，2是手术报告书，但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架？这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗？麻烦医生看看帮我解答一下，具体是不是只有2根堵塞？其他血管有无堵塞，如果有是不是还没到做支架的地步？2.图3～6是我父亲吃的药，应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用？另外一种护胃的药是不是也要一直服用？另外我父亲高血压的药也正在吃，是否有影响。3.我个人最担心二次心梗，我父亲回家后还挺注意清淡饮食，回去也戒烟了，之前有几十年抽烟史。我想请问您，保养有什么还要注意的，会影响病人的寿命吗？我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的，这个是不是谣传？4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床，就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢？运动是否以后只能散步了？
