2018年01月02日
第1次提问
周Dr,您好!由于地处边疆(西双版纳),医疗设施薄弱,有个问题想像您请教下,方便的话还希望能解答,谢谢! 1、爱人于12月24号凌晨1点破水入产房,15点由于宫缩欠佳,选择剖腹产。(无妊娠高血压,糖尿病,无外伤) 2、26号下午活动,发生两次呕吐,并伴有头痛。19点CT检查结果蛛网膜出血(详情如图片) 3、27-31号,卧床输液止血。27号CT检测出血点未扩大,31号64位CT检测,出血点未扩大。 4、1号下床走路,无头疼症状。 医生初步判断为脑血管瘤破裂出血,已预约做CTA 以下有两个问题向您请教下 1、做了三次CT,能否还能给小孩喂母乳。 2、做了CTA后,能否给孩子喂母乳。 以上,谢谢解答
2018年01月02日
孙昊医生
我今天工作比较忙,得下午或晚上抽空回答您的问题了,微信您只有两次追问的机会,有几个问题我需要您补充下~
1.您所说的CT图片,我这里看不到,您是没有上传吧?
2.下一步是准备做CTA,还是DSA?
另外我不姓周,我姓孙…
2018年01月02日
第2次提问
抱歉了孙教授,忘记检查了。下一步准备做血管造影,应该是DSA。 还有一个问题,您看下图一是31号的片子,患者情况恶劣吗?需不需要转到省会医院治疗,谢谢!

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2018年01月02日
孙昊医生
从上面的CT来看,的确有少量的蛛网膜下腔出血,量很少,病情应该已经控制住了,现在的情况不算是恶劣,建议就在当地治疗~如果转院到省会昆明的话,在转运的路上由于颠簸,疲劳,紧张等因素,可能诱发患者再次蛛网膜下腔出血~
孙昊医生
CT和DSA都是有放射性辐射的检查,但是辐射不影响哺乳,对乳汁不会有任何改变,因此可以安心哺乳
孙昊医生
现在的问题是要找到蛛网膜下腔出血的原因~蛛网膜下腔最常见的三个原因是外伤,高血压和先天异常包括颅内动脉瘤、动静脉瘘、血管畸形等~因此下一步做DSA是很关键的,这是发现颅内病变最准确的方法
孙昊医生
如果DSA发现颅内有问题,那么根据不同的病因,可以采取介入栓塞、支架置入或开颅手术等方法~不过也有可能DSA没有发现明显的病变,那么这种情况就需要做头颅增强MRI了,如果一切检查都正常,就只能随诊观察了
2018年01月02日
孙昊医生
丁香医生规定最多有两次追问机会,所以您如果还有什么疑问,可以想好后,再一次问我:)
2018年01月02日
第3次提问
感谢您的耐心解答,下午报告出来了,再请帮忙看下,新发现出血点,原出血量稍增多,医生下午让静养,未输液,说情况不算严重,但排除了血管瘤和血管畸形,具体原因不清楚,不排除是手术和麻醉并发导致的。请问站在您的角度这情况乐观吗?还需做什么检查呢?应该往哪方面考呢?谢谢!

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2018年01月02日
孙昊医生
这个做的不是DSA(血管造影),这是CTA(CT动脉成像)~CTA一般可以看到3-5mm的动脉瘤,但是3mm一下的动脉瘤诊断准确性就比较低了
孙昊医生
您家人这种情况,现在比较稳定了,蛛网膜下腔出血量也很小,我建议听从当地医院的意见,保守治疗,观察病情变化,大多数情况下病情稳定,复查出血吸收后就可以出院了,如果患者突然症状复发或加重,我建议直接做DSA!

TA的问答

孙医生您好,父亲结肠癌肝转移和腹膜疑似转移,向您问诊过。以下最近几次复查,请教是否有进展?CEA:6月3.3, 7月7.5 2021年8月25日CT https://viewer.weiyunyingxiang.com/s/ZFltYjlJVlJ6UUpmLjk4MUB5eXdlYjIueXVueXVlcGlhbmJq 2021年6月11日CT https://viewer.weiyunyingxiang.com/s/UTlYV3NRSUZCM3VlLjE2NjJAeXl3ZWIyLnl1bnl1ZXBpYW5iaiAg 2021年5月24日MRI https://viewer.weiyunyingxiang.com/s/Y2NIZklZWUpKRjNtLjE0MDJAeXl3ZWIyLnl1bnl1ZXBpYW5iaiAg 医生你好,我妈(54岁)昨天中午腹痛到当地医院急诊,做了常规检查,急诊医生考虑阑尾炎。后来熟悉的医生让多做了一个增强CT,结果如下。当地医院说看上去不像好的东西。现在因为有炎症,肠镜还没做。想请问医生,增强CT看上去怎么样?很担心。验证码:091689医生您好,我想咨询ct剂量问题,我父亲牙龈囊肿在当我们当地医院拍了第一次ct,然后过了一个星期在上海做了第二次ct,接着又做了增强ct,现在是手术后第三天,头痛,在手术医院挂了内科,做了第四次是头部ct,请问这下怎么办才能降低ct带来的副作用? 平时每年体检也会做一次ct的孙老师:您好!我想请问下胃癌在腹部增强CT下都会出现胃壁增厚和异常强化吗,还是早期不会有增厚和异常强化?老师您帮忙看看冠脉cta的片子 线上胶片微信扫码 登陆 ,手机号在下面图片里 ,我给您发验证码 ,您抽空看就好,我做过两次冠脉cta的片子结果都是阴性 我有焦虑症(因为心悸胸闷做的cta,运动平板实验阴性,心电图多次无异常,心脏彩超正常)想让您看看片子是否和结果一致,您抽空看就好 症状描述: