2018年01月01日
第1次提问
男,31周岁,浙江台州人,2017年12月31早上起来时,左脚大脚趾处疼痛,行走困难,自己初步推断是痛风发作(之前类似情况发作2次,平均一年一次),当天早上空腹去医院检查了尿酸,结果为519(正常210-430),当天下午去医院挂了点滴(地塞米松磷酸钠和硫酸异帕米星,医生说有激素成分,但偶尔一次问题不大),晚上吃了一片布洛芬缓释胶囊。第二天(1月1日)起床后,症状缓解,行走无障碍,但患处按压力度重一点仍有疼痛感。有几个疑惑:1:本人想明天去医院复诊,纠结于去看西医,把急性发作期先控制住呢?还是去看中医,进行调养?2.好了以后有什么需要注意,可以服用澳大利代购亚的西芹籽作为预防吗?麻烦给点意见,谢谢!

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2018年01月01日
刘磊医生
你好,首先从你的描述来看,痛风的诊断应该是成立的。目前治疗存在两个问题。
很多基层医院对痛风这个病了解不深,痛风是不需要用抗生素的,所以吊针不要吊了。在疼痛发作期只需要止痛治疗,你可以用依托考昔片,一天两次,每次一片。大约一周以后可以完全缓解。
对于像你这样年轻的痛风病人来说,有一次急性疼痛发作过以后,就应该考虑降尿酸治疗了。降尿酸治疗也是要靠西医的,中医是很难把尿酸控制在目标值以内。等痛风发作完全缓解以后两周去医院化验一下血常规,肝肾功能,尿常规,肾脏B超,空腹血糖和血脂。到时候我可以给你一个治疗建议。
2018年01月01日
第2次提问
这是我今年10月17日去台州市第一人民医院体检的报告结论,基本囊括了你说的体检的指标,麻烦再给点治疗建议?另:代购的西芹籽可以吃吗?

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刘磊医生
你还合并有脂肪肝,肝功能异常。等到疼痛完全缓解以后,可以用非布司他或苯溴马隆降尿酸。把尿酸控制在360以下。你说的西芹籽在正常用药的基础上可以用,但是光靠这个西芹籽,肯定没有用。
2018年01月01日
第3次提问
那明天我还是先用依托考昔片来缓解症状(其实今天基本不痛了)?然后过段时间再吃非布司他(要吃多久有标准吗?),最好帮我总结一下当前我该用什么药怎么用?然后,假如这次好了之后,请问像我这种情况,是不是就要长期靠药物维持治疗了?能不能等症状缓解后通过定期复查血尿酸、控制饮食体重、加强锻炼等方式来达到少吃药、不吃药呢?
刘磊医生
你现在先用依托考昔片,一天两次,每次一片吃到不痛,再开始降尿酸就可以了。真的要开始降尿酸了,还得去一下医院,在医生的指导下用药。而且刚开始降尿酸,每两周要查一下肝肾功能,之后可以把检查的时间放缓。痛风就像高血压,糖尿病一样,是慢性病,需要长期用药的。改善生活方式以后,可能可以把药量减少。治疗时间要用年来计算。

TA的问答

症状及患病时长:8年 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:刘医生你好,我从2016年开始腰痛,屁股痛,坐在沙发上痛,站起来疼痛立刻消失,以为上班久坐导致,2019年生完孩子开始慢慢不痛了,今年3月份又开始痛,6月份好了,好了以后打麻将坐4个小时可以不用起身,不痛,目前到现在无晨僵,无睡觉翻身痛,这个月验血b27阳性,风湿全套其他验血全部正常,维d缺乏,骶髂关节磁共振无任何异常,排除腰椎间盘突出,医生又说x光看不清,没办法确诊或排除,有必要再去上级医院看诊吗,附上磁共振报告及x光片,跪求回复是否强直或强直早期医生你好,是帮我叔叔问诊。 症状及患病时长:男,53岁,肚脐眼附近疼痛且疼痛感慢慢增强,转移性地痛。已有半年多,找了江西的医院和湘雅 ,做了很多检查坚持不出来问题 就医及用药情况:没有确诊没有用药 需要解答的问题:目前mr检查报告显示可能是全身免疫系统疾病,请医生帮忙看下检查单,看看是什么病然后怎么治疗。症状及患病时长:2021年确诊IGg4相关疾病,当时化验IGg4数值900左右 就医及用药情况:一直用甲泼尼龙加 甲安蝶呤,最初32mg iGg4数值降到300多,正常范围,后来慢慢激素降到3mg以内,但去年底开始,感觉爱过敏,鼻子不舒服,流泪等症状,IGg4数值检查时发现上升较多,2023年5月为1422,8月为1853,8月医生建议将激素恢复到16mg,同时换为服用硫唑喋呤,目前缓慢将激素降为9毫克 上个月查igg4 数值为1114,还是较高 需要解答的问题:是否有其他的替换治疗方案?或者配合其它药物将激素药物降到最低水平,谢谢!症状及患病时长:12天 就医及用药情况: 左氧氟沙星 鼻窦炎相关药品 需要解答的问题: 症状:超敏C高;低烧12天(37-38度耳温枪);鼻窦炎鼻塞;全身肌肉、关节游走性痛 5天,以前偶尔也会出现这样的情况;这两天早上起来右手关节酸软; 病情流程:2周前感冒 低热 后来有较多黄鼻涕 超敏c高,医生当作感冒治疗后来看耳鼻喉确诊鼻窦炎 ,开了鼻窦炎的药 吃了一段时间 鼻塞情况好多了,但是 还是低热(每天37.1-37.8 耳温枪)在省人看了风湿免疫 结果抗核抗体高 医生说不明确病因再看看,但是现在伴随关节游走疼痛 肌肉间歇性不定位置刺痛 这两天早上起来右手关节酸软,请问低烧跟这个有关系么?需要治疗么?我也不明确低热是否跟鼻窦炎有关,会不会类风湿?症状及患病时长:产后一个月左右出现足跟痛,走路渐渐缓解,大腿两侧根部痛,至今有六个月左右。最近一两个月出现早晨背痛,夜里翻身痛。 就医及用药情况: 1.在老家县城医院被确诊为强直,服用柳氮两周; 2.在南京鼓楼医院,医生看了核磁片子认为还达不到强直,但有骶髂关节炎; 3.在南京医科大学附属逸夫医院,又补做了骶髂CT,医生认为症状明确,是强直性脊柱炎,让打司库奇尤或者恩利。 需要解答的问题: 今天在医院打了第一针阿达木单抗,药没吃了。 1.我这个能确诊强直性脊柱炎吗?还是属于致密性骨炎? 2.直接上生物制剂了有没有关系,后面能不能停针? 3.您的建议治疗方案是?