2019年08月18日
第1次提问
吴医生,您好!宝宝1岁1个月,体重10kg。第一次发烧,之前没有症状。 从15日晚上一两点开始发烧至39.5度,期间安睡无吵闹,凌晨四点半喂了布洛芬后退烧,之后一直反复发烧至今,每次在39度以上时都按说明使用了布洛芬退烧。 期间,16日傍晚当地医生诊断急性扁桃体发炎,开了图中两种药。 17日做了一个血检,医生说是病毒感染,我没有拿抗病毒药物。 之前精神状态一直较好,食欲也无明显下降。但是今天食欲明显下降,发烧期间比之前闹,退烧期间状态尚佳。但是下午有点腹泻,拉了三次。 麻烦医生帮我判断一下情况,一直这么发烧还是挺担心的。

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2019年08月18日
吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。
2019年08月18日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询。
1.考虑诊断:急性上呼吸道感染(感冒),腹泻。
2. 宝宝13个多月,15号开始流鼻涕,开始发烧,最高39.5度。之前精神好,目前就是食欲状态变差了,下午有点腹泻,拉了三次。考虑诊断:急性上呼吸道感染,腹泻。
请问烧已经退了吗?有鼻涕,鼻塞,咳嗽吗?身上发现了皮疹吗?
3.由于口腔咽部是长期与外界相通,各种病原体最先侵入咽部,发生感染而表现为咽部红肿,扁桃体肿大。这都是上呼吸道感染症状。
同时宝宝鼻腔粘膜丰富,短和平,无鼻毛,也是最容易出现感染,也是呼吸道感染的常见症状。
有的还存在流涕,鼻塞,甚至伴有胃肠道症状如呕吐及腹泻。
4.在急性上呼吸道感染(感冒)时候,常见是由于病毒感染所致的。
由于夏天上呼吸道感染,存在腹泻,多是肠道病毒感染引起,如手足口病,疱疹性咽峡炎等非常常见。甚至还有幼儿急疹。
建议您再仔细看看宝宝身上是否存在皮疹,疱疹,手足及口腔是否有疱疹。
对于病毒感染,一般是可以自愈。换句话说,不治疗也可以痊愈。但当出现高热,腹泻等症状时,需要对症治疗。
如布洛芬或者对乙酰氨基酚退烧,蒙脱石散保护肠道粘膜,益生菌调节肠道如双歧杆菌三联活菌散等。
5.发烧,因为是全身系统症状,可以出现精神萎靡,食欲不振,甚至乏力,全身酸痛。只有疾病恢复后才能恢复正常。
6.急性上呼吸道感染一般治疗及护理
①居住环境要注意清洁、安静、光线充足,室温应保持在20-22℃,相对湿度为55-60%,定时开窗换气(每日2-3次,每次30分钟),避免对流风直接吹患儿。
②供给足够水份。
③注意口腔、鼻及眼的局部清洁。鼻腔清洗,一天可以多次,不止局限于两次。可以温毛巾敷敷鼻子,让鼻子湿润,也是有帮助的。建议您使用生理海盐水喷鼻(鼻朗)。
④注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会。
⑤如果说烧已经退了,只有腹泻和食欲下降问题,您也不需要太着急。接下来好好的治疗腹泻即可。
⑥图片上的两个药,可以不吃。
7.腹泻分析病因考虑:1)感染性腹泻2)非感染性腹泻
感染性腹泻主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎,为消化道感染,以发热、腹泻、腹痛为主要表现,细菌性肠炎为粘液脓血便(稀糊状便,含粘液及脓血),病毒性肠炎以水样便,蛋花样便,酸臭味等为主要表现,甚至加重有脱水表现,脱水则可伴精神食欲差,乏力,尿量减少等。
建议完善大便常规+轮状病毒检查,诺如病毒检查。
非感染性腹泻:食源性腹泻,由于食物因素等原因导致的腹泻。
7.腹泻的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:目前宝宝感染性腹泻,更加像病毒感染。所以,以对症治疗为主。没有抗病毒特效药。
2)口服补液盐,这是纠正电解质紊乱,防止脱水的重要药物。建议您每次10毫升左右,少量多次的口服补液,效果不错。特别是每次大便后能够补充50毫升更好。
3)特别注意手卫生,室内通风。包括您自己的手卫生。
4.)蒙脱石散治疗,一次二分之一包,一天三次,前后空腹一小时时。

8.由于疾病的恢复需要一个过程,请注意咳嗽,鼻涕,喷嚏,鼻塞,发烧,腹泻及呕吐等症状。这些症状在急性上呼吸道感染中也有可能会出现的,甚至可能发展为下呼吸道感染,如支气管炎或者肺炎。如果这些症状都明显或者加重,治疗就需要更加积极些了,此时可能会同时合并细菌感染的。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。
2019年08月18日
第2次提问
谢谢医生!宝宝一直没有流鼻涕或鼻塞,咳嗽之类表现。腹泻也是今天下午开始的,应该不算水样,较平时偏稀一些,然后有点腥臭。现在还是在反复发烧,吃了布洛芬五六个小时后会开始慢慢烧起来~身上并无发现疹子,口腔里面不太配合,外面一点没有看到疱疹之类。 所以我现在是只需要针对发烧和腹泻的症状进行治疗是吗? 另退烧药需要换吗? 麻烦医生了!
2019年08月18日
吴奎医生
您好。让您久等了。
宝宝目前还是有发烧,今天下午出现了拉肚子,食欲下降。有些烦闹,没有鼻涕咳嗽等其他症状。主要还是急性上呼吸道感染(胃肠型)。
建议您今晚以退烧治疗为主,然后针对腹泻的治疗。多喝些水,防治脱水。饮食只能说尽量吃,但不能强求。
明天可以医院复诊,复查血常规,做大便化验检查。
因为之前考虑病毒感染,您图片上的头孢,是不能治疗病毒的,它是抗生素主要杀细菌治疗。那个喉炎清,对于腹泻,发烧的作用机理不明,疗效不明,不建议您服用。
吴奎医生
退烧药,选择布洛芬是可以的,不需要更换。
2019年08月19日
第3次提问
谢谢医生!宝宝今天没有发烧,还有一点点拉稀便便,吃非流质食物时有干呕现象。精神状态较好,食欲不佳,上午做了血常规,麻烦医生看一下。

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2019年08月19日
吴奎医生
您好。根据检查结果,白细胞计数偏低,中性粒细胞计数0.31小于0.5,提示粒细胞缺乏诊断,淋巴细胞比例增高明显,血小板也来减少,提示血小板减少症。
对于这个结果不理想,总体来说考虑是病毒感染,而且比较严重。
由于粒细胞缺乏,需要警惕细菌感染的可能,在治疗上,也需要使用抗生素治疗。
目前还是有腹泻,提示肠道病毒感染是很有可能。
综合建议,按照您就诊的医生的意见,好好的治疗。
吴奎医生
由于食欲不好,注意补充液体,如口服补液盐补水治疗。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?