2018年01月01日
第1次提问
你好,医生,宝宝三天前去了成都二医院,查了大便确诊为轮状病毒感染,当时立即输了1000ml糖盐水,连续输了两天,昨天没有输液,在家强行灌了些补液盐,尿量及精神恢复,昨天拉了2次稀便,但是没有呕吐,但是今天感觉宝宝特别想睡觉,睡眠比平时多一倍,醒了后精神比之前差点儿,不想走路了。孩子目前没有呕吐,今天就没有拉大便了,尿量恢复正常了。昨天喝了一次蒙脱石散,2次妈咪爱,间隙喝了些补液盐,饮食上只是给吃了菜稀饭加了点盐,今天早上喝了180ml奶,没有吐,但是精神就比昨天差点,睡眠特别多,没有之前那么爱活动。请问这个是什么原因?如何处理,饮食上有什么建议?她当时查了电解质是在输了液之后查的,只是Na偏低,其他正常,血常规是白细胞和中性、C反应蛋白都正常。谢谢
2018年01月01日
王慧卿医生
您好,宝妈,我记得在开会时候还惦记这个脱水的宝宝,果然确诊是预测的急性肠道病毒感染。因为前期又吐又拉,丢失很多体液,加上不吃少吃,所以身体恢复有个过程,如果没有呕吐,尿量正常了,就是好转的趋势。
不过这个宝宝的精神状态和乏力仍然有,补液盐水建议继续补充,里面有宝贵的钠离子和钾离子,当钠离子丢失多,孩子会没有以前活泼爱动,甚至精神差。嗜睡也有身体在自我调整补充休息的原因。但是如果孩子持续嗜睡、乏力、尿量又减少,有可能提示口服补液不成功,需要到院复查。请把电解质的结果和其他医生的病历和资料上传,帮您再看下
这个孩子的病毒感染症状是比较严重的,呕吐持续时间久,输液两次后,今天才恢复尿量,所以我建议饮食顺序仍然是口服补液盐水优先----奶-----咸的蔬菜汤-----粥------正常饮食,一定要慢慢来。
2018年01月01日
第2次提问
谢谢医生开会时还惦记着宝宝,宝宝今天坐着吃饭时都想躺了,今天间隙有点低烧,37.3-37.5,睡了一觉后精神会稍好点,有没有必要再去医院抽血化验下?宝宝比较胖,很不好抽血,每天宝宝至少给她补充多少毫升补液盐?今天没有拉也没有吐了,还需不需要吃维生素B6,蒙脱石散?

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2018年01月01日
王慧卿医生
谢谢补充的清晰的图片。从电解质的检查结果来看,医生诊断是轻度脱水,不过在输液后查电解质钠离子都只有128,所以丢失钠离子是挺多的。幸好您及时去了医院。
急性胃肠炎有一半的孩子会出现低热,所以不建议再去复查血常规暂时。
补液盐的计算比较复杂,根据个体化丢失的体液量,呕吐的体液量,加上公斤体重每日所需的液体量。家长有一个简单的标准,慢慢少量多次的给予,一直到尿量正常,尿色清亮,不发热时精神状态恢复,开始恢复之前的活动度。宝宝体重多少?
可以停止维生素B6和蒙脱石散
2018年01月01日
第3次提问
宝宝26斤,今天尿量比之前稍少一点,尿色稍淡黄,就是精神差点,嗜睡,昨天没有发烧的时候精神恢复往常,今天稍低热就不好了,想问一般发热会持续多久?谢谢医生耐心回答
2018年01月01日
王慧卿医生
今天也在值班中,所以碎片时间在回复。宝宝13公斤体重,基本上要保证每天最少有1200-1500毫升液体入量,发热虽然低热,也会额外消耗一些。这个量包括口服补液盐水、奶和饮食中大致的水量。同时保证孩子的尿量正常,就大大减少脱水和电解质丢失的风险。
急性胃肠炎一般病程就是3-8天,所以坚持。不要恐惧发热,发热时孩子自身的免疫系统在对外来病毒发出反应。
分享一下发热处理和护理观察方法:
1.体温以38.5度为界,超过38.5度口服美林或者泰诺林,饮水出汗才能降温。没有达到38.5度可以洗温水澡物理降温,发热一般晚上会升高或者反复,注意观察。
2.一般来说37.5度以下不算发热。
3.观察小孩的精神状态和睡眠,这些是家长非专业可以做到的观察方面。
4.发热期间,液体丢失多,加上宝宝会影响食欲进食量减少,注意给孩子多饮水,饮食以奶为主,减少辅食的量和次数。保持小便量和平时一样。小便量少、哭吵不安精神差需要到医院复诊。
王慧卿医生
如果孩子精神状态差,不愿意在低热时洗澡也不勉强,一切以孩子舒适为中心护理。

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝