2019年08月18日
第1次提问
间断头痛5-6年,半月前复发,伴有头痛,恶心呕吐

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高恺明医生
以前是什么病?复发?复发指的是头痛还是肿瘤?
我觉得像是肿瘤性病变,如果能提供能详细信息。
2019年08月18日
第2次提问
一直都是头痛,半月前突然疼得厉害,中间稍有缓解,前天头痛加重恶心呕吐。做了核磁和加强,大夫还没有给出诊断,只说多考虑胶质瘤
高恺明医生

进一步检查的话可以做一个核磁波普成像,能提供一些帮助,但一定是手术为主。
02:01
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2019年08月18日
第3次提问
西北地区有没有好一点的医院,现在转院能不能坐飞机或者动车,从片子上能看出是几级吗?真的是胶质瘤吗
高恺明医生
01:36
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2019年08月18日
高恺明医生
01:25
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2019年08月18日
高恺明医生
尽早去看,尽早处理。
胶质瘤可能性大,单纯看片子不能完全判定,一定是靠病理的,病理切片能得到很多信息,会有很大帮助,也能指导下一步治疗。
一般胶质瘤分四个级别,1-4;1级差不多是良性,多见于儿童;4级最恶性,中老年常见。通常四级的也被叫做胶质母细胞瘤,也就是港台电影里讲的脑癌。我之前做相关课题统计临床资料,180多个人,真正活到1年以后的也就20多个,所以说预后非常不好,做手术然后看看病理吧,有些特殊的病变,比如陈旧性出血,脑梗死后坏死等等也可以有这种表现,所以说看病理才能定。
无论如何,做手术取病理,而且是开刀做手术,不要穿刺活检,这种肿瘤一旦穿刺可能会导致出血,然后急性脑肿胀然后要命的。如果病理真的提示了不好的结果,那也就是1年左右吧
希望对您有所帮助
2019年08月19日
高恺明医生
我又再次看了看片子,脑脓肿确实不太考虑,不是均质,另外脑脓肿的脓液不会强化,只会强化囊壁,以前也见过脑脓肿类似于胶质瘤的,最后手术证实是脓肿的;另外结节看上去不是一个,也不好说是不是转移瘤,再查查肺脏,盆腔,腹腔ct等等吧,然后完善下pet-ct检查,能给一些帮助,然后原则上尽早手术,一定别拖,除非不想再治,积极点比较好

TA的问答

我爸爸在10.21因为动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,现在昏迷26天了,然后现在就是睁眼睛,给他擦眼泪之类的时候,就会眯眼,然后嘴唇上面弄水,自己会抿嘴给舔掉,然后就是现在出现脑积水,这边的医生说就是苏醒的几率很低,几乎没有的那种,做了脑室腹腔分流手术苏醒的几率一样很低,就是想问一下你有没有不同的看法,因为现在是在我们自己小县城的人民医院。医生你好。请问“蛛网膜颗粒”患者,能否接种新冠疫苗? 2021年2月9日手术。前面是上次检查结果 后面是今天的 麻烦看下 谢谢 症状描述:患者今年64岁,7月13日早上4-5点突发头痛呕吐症状,一开始不肯去医院,以至于到早上九点多才送到医院做检查。当时CT检查结果出来说是蛛网膜下腔出血,疑似动脉瘤破裂。患者于今年1月14号做了支架介入手术,此后一直服用抗凝药物,县级医院建议转上级医院做动脉瘤介入手术,家属后联系上级医院。早上发病到下午六点期间,患者意识清醒。六点后意识开始模糊,县级医院再做CT检查,脑积水加重,颅内压升高,医生说需要马上做脑室引流术,期间上级医院救护车到了,说做了脑室引流术后需观察6小时后稳定了再转院。7月14号凌晨两点,患者病情加重,第一次脑室引流术放入的管被血块堵住了,随后再放入一根管引流。患者在ICU住了12天,期间深度昏迷,发生脑疝,脑梗死,需上呼吸机。7月25号CT检查,血块基本没有了,能脱呼吸机,转入普通病房。目前保守治疗。8月5号CT检查,医生说脑积水没有明显增多,血块可以自主吸收,基本上看不出有血块。病人目前处于睁眼昏迷状态,帮她翻身之类,她会睁眼,会打呵欠,嘴巴偶尔会咀嚼。目前鼻饲气切尿管,上周一直发烧,离不开冰毯,最近几天偶尔低烧。请您帮忙看看当时的CT,患者有机会清醒过来吗症状描述: 24小时头重头昏头晕额头发紧 有时连带着眼眶痛,偏头痛 心悸 出汗,濒死感(一两次) 有时候看东西会吃力 看东西不旋转,没有天旋地转 从左往右转头,扭头会感觉比较严重的晕,而且脖子会有滋滋的声音 背部,脊部,腰部没有疼痛 不恶心 有力气 手指不发麻,偶尔眼睛看东西会很累,没有水肿,没有外伤,大便正常,睡眠充足。 医院检查: 耳鼻科检查 脑mri 脑ct 胸肺ct 颈部mra 心电图 眼科检查 血液常规多次 血压多次 骨科颈椎x光检查 医生说都没有问题。 用药情况:谷维素,维生素b1一个月,没用 抽烟不喝酒 这是第三次有这种症状, 第一次是2020年8月,持续大约10天自愈了, 第二次是2021年1月,持续大约一个月自愈 (自愈原因不明,没有吃什么药) 问了很多医生,有说是脊椎病,有的说是紧张性头痛,还有什么肾阴虚,肠胃功能紊乱,还有医生说就是没休息好。