你好,你的资料我已经详细读过了
1.首先,关于第一个图第5个R波后类似“U波”的问题。这个并不是U波,基本确认是干扰(连接的干扰或者肌电的干扰)。如果是U波,不可能只出现在其中一个QRS波后面。
2.Holter中心率增快的情况后两次夜间发作应该是不一样的。两次夜间发作考虑心律失常的可能性大,而Holter中的心率增快只是普通的窦性心动过速。
原因如下
(1)两次夜间心动过速的心电图在II,III,avL,V5导联QRS波后0.06s似乎有倒置的p`波,提示室上性心动过速的可能
(2)心率短时间内增快也符合室上速的特点。
(3)夜间是平静状态,窦性心律增快不可能到达180次/分左右的情况。而在动态心电图中白天的活动状态最快心率不过是140次/分左右。
(4)大部分室上速与心脏的旁道相关(多出一条心脏传导的道路),一般心脏彩超都是正常的
因此,考虑夜间发作的心动过速并不是窦性心动过速,而是室上速的可能性更大。请把其他图片再上传上来,这样能够更确切地判断。