2018年01月01日
第1次提问
医生你好,祝2018工作顺利,心想事成! 患者女,28岁,自2017年九月份起,静息心率加快,姿态改变时心率增加明显,运动耐受力变差。睡眠变差,且睡觉睡着时会突然惊醒心率增快,最快可到180次每分钟(心电图显示依然是窦性心律)。 在当地医院入院检查,24小时心电图,心脏彩超,静态ect,平板实验,甲功等等,仅血钾略微缺乏,心脏无器质性病变,只有窦性心动过速。有的医生觉得是心脏神经官能症。 目前服用比索洛尔控制心率。 附件是患者昨天晚上睡觉的时候做的心电图,麻烦医生看一下是否有U波倒置?谢谢!

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2018年01月01日
王浩医生
您好,感谢您的信任,也祝您新年好!

根据您的描述。您的心跳快是窦性心动过速(心电图可以证实),这种心动过速绝大部分是继发性的,是由于其他疾病间接引起的,要找清楚原因才好对症下药。

1甲状腺功能亢进 表现为心率快、食欲增加、体重减低、突眼、性格急躁,可抽血查甲功排除,已经排除。

2 感染、发热 体温每升高1度,心率增快15-20次,您的这些方面不知道有没有问题。

3贫血 代偿性增快,可通过抽血查血常规鉴别。

4低氧 高原地区心率反射性增快

5心肌炎 一般在发病前有上感的病史,同时还会有早搏等等。

6体质弱,平时欠缺锻炼等

7植物神经功能紊乱

不知道您符合哪种情况?

从目前的资料,还说不清是什么原因引起的心动过速。

您的心电图的V1导联有U波,但不是倒置。
2018年01月01日
第2次提问
医生您好,谢谢医生的及时回复。 第二至五张是二十三日患者睡觉全程卧床突发心率增快的心电图,仪器是家用八导联动态心电图机,最快到179次。 地六七张是最近的心脏彩超。 患者查过血象,红细胞不低。 居住地为广东,不在高原区域。 发病时确实有些咳嗽,但是之后住院查过心肌标志物没问题,查过静态ect没有显示有心肌损伤。

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2018年01月01日
王浩医生
回复收到。

1这几份检查里的“性别、年龄”是随意打印的吧?前后不太一致,确定是一个人的吧?

2这几份心跳快的心电图不像是窦性心动过速,窦性心动过速的心率极少会有这么快,很可能是阵发性心动过速,您可以仔细看看每次心动过速发作时是不是突然快起来的?然后又突然终止的?

3那个倒置U波只有一个心动周期出现过,意义不大。
第3次提问
1.都是性别女 28岁。 2. 突然开始很慢的终止
2018年01月01日
王浩医生
不是窦性心动过速,应该是阵发性室上性心动过速,建议到医院行电生理检查(有些医院可以做食道调搏,有些医院做心内电生理检查),如果确定是室上速房室结双径路可以做射频消融手术治疗。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。